Пергогрін

Назва: Пергогрін (Pergogreen)

Фармакологічна дія: Пергогрін відноситься до групи менотропинами (препаратів менопаузного людського гонадотропіну - гормонів передньої долі гіпофіза, стимулюючих активність статевих залоз). Містить фоллікулостімуліруюшій (стимулюючий процес дозрівання яйцеклітини) і лютеінізіруюшій (що викликає утворення жовтого тіла яєчника) гормони у співвідношенні 2:1, екстрагуються з сечі жінок в менопаузі (другій фазі клімаксу). Препарат має стимулюючий вплив на розвиток фолікулів яєчників (структурних елементів яєчників), а в поєднанні з людським хоріонічним гонадотропіном індукує овуляцію (вихід зрілої яйцеклітини з яєчника) при аменореї (відсутності менструацій), обумовленої порушеннями ГІПОТАЛАМОГІПОФІЗАРНИЕ системи.
На відміну від менотропинами з більш високим вмістом лютеінізіруюшего гормону (див. препарат пергонал), пергогрін більш показаний при корекції репродуктивної (дітородної) функції у жінок з нормальною ендогенної секрецією (виділенням) гонадотропних гормонів (гормонів гіпофіза, стимулюючих утворення гормонів у статевих залозах), коли доцільно стимулювати множинне розвиток фолікулів яєчників (для здійснення допоміжних репродуктивних методик /методів штучного запліднення /).

Показання до застосування: Стимуляція розвитку одного фолікула яєчників у жінок з гіпоталамічним гіпогонадизмом (зниженим утворенням гормонів внаслідок порушення функції гіпофіза) (група I за класифікацією ВООЗ) або з дисфункцією ГІПОТАЛАМОГІПОФІЗАРНИЕ системи (група II за класифікацією ВООЗ) в тих випадках, коли не відзначається ефекту від адекватної терапії Кломіфенцітрат ; стимуляція розвитку множинних фолікулів яєчників у женшин, яким здійснюються допоміжні репродуктивні методики для запліднення in vitro (у пробірці) з причини непрохідності фаллопієвих (маткових) труб, безпліддя невідомого генезу (походження), а також безпліддя чоловіка.

Спосіб застосування: Прегогрін вводять внутрішньом'язово. Безпосередньо перед ін'єкцією препарат розводять у доданому розчиннику. В 1 мл розчинника можна розводити до 5 ампул з активною речовиною. Дозу препарату встановлюють індивідуально, за клінічними показаннями. Для того, щоб викликати розвиток одного фолікула протягом перших 7 днів циклу, щодня вводять по 1 ампулі пергогріна, що містить 75 ME, до отримання адекватної реакції яєчників, про яку судять за результатами визначення естрогенів (жіночих статевих гормонів), даними ультразвукового обстеження яєчників і по клінічними показниками. Дозрівання фолікула зазвичай відбувається протягом 7-12 днів після початку терапії. При відсутності бажаної реакції з боку яєчників, добову дозу препарату поступово збільшують через кожні 5-7 днів. Не рекомендується збільшувати дозу пергогріна (більше 150 ME), якщо відсутні умови для відповідного медичного спостереження за пацієнткою.
У тому випадку, коли клінічна реакція на терапію препаратом (за даними гормонального аналізу та ульразвукового дослідження яєчників) свідчить про адекватне дозріванні фолікула, через 24-48 годин після останнього введення пергогріна одноразово вводять людський хоріонічний гонадотропін (наприклад, препарат профазі в дозі 10000 ME) . Якщо концентрація естрадіолу (жіночого статевого гормону) в плазмі крові. наростає дуже швидко, а результати ультразвукового дослідження свідчать про надмірне дозріванні фолікулів, вводити профазі не слід (небезпека розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників).
Для стимуляції множинного розвитку фолікулів при здійсненні допоміжних репродуктивних методик введення пергогріна починають приблизно через 2 тижні після введення агоніста гонадотропінрілізінг гормону. Вводять 225 ME neprorріна в день (3 ампули препарату, що містить 75 ME) протягом перших 7 днів циклу. Дозу препарату коригують відповідно до реакції яєчників. Максимально допустима доза препарату в цих випадках -450 ME. Тривалість терапії не повинна перевищувати 16 послідовних днів. Якщо реакція яєчників свідчить про нормальне остаточному дозріванні фолікулів, виробляють одноразову ін'єкція людського хоріонічного гонадотропіну (наприклад, препарату профазі в дозі 10000 ME).
Препарат застосовують тільки в умовах суворого медичного контролю з використанням тестів для швидкого визначення рівня естрогенів і ультразвукового дослідження яєчників. Перед початком лікування пергогріном рекомендується провести аналіз сперми статевого партнера. Гінекологічний огляд при збільшенні яєчників проводять дуже обережно щоб уникнути разирва кіст яєчників, з цією ж метою рекомендується уникати статевих зносин. Після стимуляції дозрівання фолікулів і овуляції (виходу зрілої яйцеклітини з яєчника) підвищується можливість виникнення багатоплідної вагітності у жінок, що намагаються завагітніти природним шляхом; в більшості випадків спостерігаються двійні. У разі проведення штучного зачаття вірогідність виникнення багатоплідної вагітності залежить від числа введених ооцитов (жіночих статевих клітин).
Пергогрін не слід змішувати з іншими препаратами в одному шприці.

Побічні дії: Біль у місці ін'єкції, шлунково-кишкові розлади, метеоризм (скупчення газів у кишечнику), біль в епігастральній ділянці (області живота, що розташовується безпосередньо під місцем сходження реберних дуг і грудини) або внизу живота; помірне (неускладнений) збільшення яєчників і утворення кіст яєчників (процес, що характеризується утворенням в яєчнику порожнин), синдром гіперстимуляції яєчників - виражені болі внизу живота, нудота, блювота, збільшення маси тіла (ранні ознаки); гіповолемія (зменшення об'єму циркулюючої крові), гемоконцен-трація (зменшення кількості рідкої частини крові при незмінному змісті формених елементів), дисбаланс електролітів (порушення іонного балансу), асцит (скупчення рідини в черевній порожнині), гемоперітоніум (скупчення крові в порожнині очеревини), гідроторакс (скупчення рідини в грудній порожнині), тромбоемболічний синдром (закупорка судин згустком крові). Лихоманка (різке підвищення температури тіла), артралгії (суглобовий біль), біль у молочних залозах.
Може виникати ектопічна (позаматкова) вагітність, особливо у жінок із захворюваннями маткових труб в анамнезі (колишніми раніше).
Частота ранніх і мимовільних викиднів при вагітності, що настала після лікування пергогріном, вище, ніж у здорових жінок, але порівнянна з такою у жінок з безпліддям іншої етіології (причини).
Синдром гіперстімуляііі яєчників найчастіше виникає тільки після овуляції, що стимулює введенням людського хоріонічного гонадотропіну і розвивається на 7-10 день після овуляції (проте, він може виникати, хоч і набагато рідше, при здійсненні допоміжних репродуктивних методик).
Даний синдром характеризується значним системним збільшенням проникності стінок судин. Рпозов розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників підвищується при перевищенні зазначеного вище рівня естрогену в крові та сечі. При наявності вагітності даний синдром розвивається частіше, більш виражений і буває більш тривалим. При відсутності вагітності він зазвичай піддається зворотному розвитку з початком менструації. При адекватному спостереженні за лікуванням ймовірність виникнення даного синдрому може бути зведена до мінімуму. При появі таких симптомів, як болі внизу живота, аномальне збільшення розмірів або зсув яєчників, а також, якщо відзначається надмірне збільшення рівня естрогенів, введення препарату припиняють, а людський хоріонічний гонадотропін не вводять.
Можливість розвитку синдрому гіперстимуляції яєчників у жінок в період здійснення "суперовуляііі" (створюваної при проведенні допоміжних репродуктивних методик) може бути знижена, якщо аспирируется (віддаляється, відкачується) вміст всіх фолікулів до настання овуляції.
Синдром гіперстімуляііі яєчників розцінюють як помірно виражений у тих випадках, коли спостерігаються здуття живота, нудота, блювота, часом діарея (пронос) і збільшення розміру яєчників до 5-10 см (через 3-6 днів після введення людського хоріонічного гонадотропіну). Лікування в цих випадках полягає в дотриманні постільного режиму і здійснення постійного спостереження. Вищевказані симптоми в цьому випадку регресують спонтанно (самостійно проходять) через 2-3 тижні.
Синдром гіперстимуляції яєчників розцінюють як виражений у тих випадках, коли спостерігаються сильне здуття живота, поява асциту (скупчення рідини в черевній порожнині), гидроторакса (скупчення рідини в грудній порожнині) або гідроперикарда (скупчення рідини в серцевій сумці), збільшення розміру яєчників більше 12 см , зменшення об'єму циркулюючої крові, розвиток кардіоваскулярного шоку. Лікування в цьому випадку полягає в госпіталізації, проведенні заходів, спрямованих на відновлення об'єму циркулюючої крові, корекцію електролітних (іонних) порушень та запобігання розвитку шоку. Корекція водноелектролітних порушень повинна проводитися з обережністю. Необхідно підтримувати прийнятний, але кілька зменшений в порівнянні з нормою обсяг циркулюючої крові для попередження переходу гемоконцентрації (зменшення кількості рідкої частини крові при незмінному вмісті формених елементів) в гостру фазу. Сечогінні засоби використовують тільки в фазі зворотного розвитку даного синдрому для усунення гіперволемії (збільшення об'єму циркулюючої крові), що виникає внаслідок всмоктування рідини з порожнин у кров'яне русло. Не слід проводити видалення рідини з черевної, плевральної (між оболонками легенів) або перикардіальної (серцевої сумки) порожнин, якщо немає абсолютних показань (загрози життю).

Протипоказання: Первинна недостатність яєчників, персістіруюшіе (постійно збільшуються) пухлини або кісти яєчників; аномалії розвитку статевих органів, що перешкоджають вагітності; гінекологічні кровотечі нез'ясованої етіології (причини); карцинома (рак) яєчників, матки або молочних залоз; вагітність; період годування груддю; відомості в анамнезі (історії хвороби) про підвищену чутливість до менотропинами (препарати пергогрін або пергонал, що містять лютеінізіруюшій та /або фолікулостимулюючий гормони).

Форма випуску: Суха речовина для ін'єкцій в ампулах по 75 ME і по 150 ME і розчинник в ампулах по 1 мл.

Умови зберігання: Список Б. У прохолодному місці.

Склад: В ампулах по 75 ME міститься 75 ME фолікулостимулюючого гормону і 35 MEлютеінізіруюшего гормону; в ампулах по 150 ME містить 150 ME фоллікулостімуліруюшего гормону і 70 MEлютеінізіруюшего гормону.

Увага! Перед використанням препарату Пергогрін ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція із застосування наведена у вільному перекладі і призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове