Кеналог

Назва: Кеналог (Kenalog)

Фармакологічна дія: Синтетичний препарат групи глюкокортикостероїдів для системного застосування. Діюча речовина препарату - триамцинолон - має виражений протизапальний, протиалергічний і імунодепресивний ефект. У порівнянні з іншими системними глюкокортикостероїдами триамцинолон в значно меншій мірі пригнічує вироблення кортикотропіну в гіпофізі. Крім того, при застосуванні тріамцинолону практично не змінюється водно-сольовий баланс, не відбувається затримки натрію і рідини в організмі. Діабетогенний ефект препарату незначний.
Протизапальна дія препарат має за рахунок зниження кількості протеолітичних ферментів в місці запалення, пригнічення вивільнення циклооксигенази, зниження кількості простагландинів. Триамцинолон зменшує кількість Т-і В-лімфоцитів, інших імунних агентів, пригнічує утворення антитіл. Знижує секрецію та вивільнення медіаторів алергії.
Препарат випускається в декількох лікарських формах, що дозволяє підібрати ідеальну форму лікування для кожного пацієнта.

Після внутрішньом'язового введення тріамцинолону в дозі 80-100мг пригнічення функції надниркових залоз спостерігається протягом 24-48 годин, повне відновлення функції надниркових залоз після одноразового введення спостерігається через 20-40 днів.
Після внутрішньосуглобового введення в системний кровотік протягом 3 днів вивільняється близько 60% препарату.
Після перорального застосування препарат швидко всмоктується в системний кровотік. Максимальна концентрація препарату досягається протягом 8-12 годин.
Метаболізм препарату відбувається переважно в печінці і в деякій мірі в нирках. Виводиться з сечею, як в незмінному вигляді, так і у вигляді метаболітів.

Показання до застосування: Препарат призначають при станах, які вимагають терапії глюкокортикостероїдами. Форми препарату для системного застосування (таблетки, суспензія для ін'єкцій внутрішньом'язове введення) призначають пацієнтам, які страждають такими захворюваннями:

- Сінна лихоманка.
- Хронічні захворювання дихальних шляхів, які супроводжуються обструкцією, в тих випадках, коли неефективна місцева терапія. У тому числі обструктивний хронічний бронхіт, бронхіальна астма.
- Алергічні захворювання та захворювання шкіри, в тому числі алергічні дерматити, алергічний риніт, кон'юнктивіт, кропив'янка, нейродерміт, псоріаз, атопічний і екзематоідний дерматит.
- Недостатність функції надниркових залоз.
- Онкологічні захворювання крові і передміхурової залози.

Препарат у формі суспензії для ін'єкцій застосовують також для внутрішньосуглобового введення при таких захворюваннях суглобів:
- Артроз, артрити, в тому числі ексудативний артрит.
- Водянка суглобів, блокада суглобів внаслідок порушень функції суглобової сумки.

Спосіб застосування: Дози препарату та курс лікування визначає лікуючий лікар.

Таблетки:
Препарат приймають перорально, бажано вранці. Якщо добова доза не перевищує 16 мг, то її рекомендують приймати 1 раз на добу, проте, якщо доза перевищує 16мг, то її необхідно розділити на декілька прийомів.
Дорослим призначають зазвичай на початку терапії препаратом Кеналог по 4-32 мг в залежності від тяжкості та характеру захворювання. У пацієнтів, що страждають хронічним лейкозом, доза може бути збільшена до 75 мг на добу. У випадку розвитку побічних ефектів та /або досягнення необхідного терапевтичного ефекту дозу поступово знижують кожні 3 дні, зменшуючи на 1-2 мг до досягнення необхідної підтримуючої дози. При необхідності відміни препарату дозу також знижують поступово, не рекомендується різка відміна прийому препарату.

Дітям старше 6 років препарат призначають з урахуванням маси тіла з розрахунку 0,1-0,5 мг /кг маси тіла на добу. Рассчітанную дозу препарату приймають в один або декілька прийомів. Максимальна добова доза для дітей 14 мг.

Суспензія для ін'єкцій:
Препарат не застосовують для внутрішньовенного введення. При внутрішньом'язовому введенні необхідно переконатися, що голка не потрапила в судину, і тільки після цього вводити препарат.
Внутрішньом'язово:
Препарат вводять повільно глибоко у сідницю, не рекомендується перевищувати дозу 40мг (1 мл), однак, у важких випадках можна призначити 80мг (2мл) препарату. Препарат в лікуванні дітей молодше 12 років дозують відповідно масі тіла. Зазвичай призначають по 0,03-0,2 мг /кг маси тіла.
Для лікування сезонних алергічних захворювань дорослим і дітям старше 12 років звичайно призначають по 40мг (1 мл) один раз на рік. Ін'єкцію зазвичай роблять перед настанням пилкового сезону.
При необхідності повторного застосування препарату необхідно дотримуватися перерва між введеннями 2-4 тижні.
Внутрисуставно:
Зазвичай доза становить 10-40мг на 1 введення, при застосуванні препарату для ін'єкцій в різні суглоби сумарна доза не повинна перевищувати 80мг. Повторні ін'єкції проводять зазвичай не раніше, ніж через 3-4 тижні.
При застосуванні препарату необхідно стежити за умовами асептики. Місце введення препарату обробляють так само, як перед проведенням оперативного втручання.
Після введення необхідно протягом декількох хвилин закривати місце ін'єкції стерильною серветкою.

Побічні дії: При застосуванні препарату у пацієнтів можуть спостерігатися такі побічні ефекти:

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, порушення травлення, метеоризм, виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, порушення апетиту, порушення функції підшлункової залози.

З боку серцево-судинної системи: артеріальна гіпертензія, порушення серцевого ритму, підвищення згортання крові, підвищений тромбоутворення.

З боку центральної і периферичної нервових систем: депресивні стани, порушення режиму сну і неспання, головний біль, запаморочення. Нервові розлади, в тому числі маніакально-депресивний психоз, параноя, відчуття тривоги, підвищена дратівливість. Судоми, тремор кінцівок, підвищений внутрішньочерепний тиск, порушення орієнтації у просторі.

З боку шкірних покривів: розтяжки, вугрі, пігментні плями, погіршення загоєння ран, петехії.

З боку ендокринної системи: зниження толерантності до глюкози, збільшення маси тіла, затримка статевого розвитку у дітей, пригнічення секреції ендогенних гормонів надпочечниками, синдром Іценко-Кушинга.

З боку органів чуття: зміни рогівки, катаракта, підвищений внутрішньоочний тиск.

З боку обмінних процесів: підвищення рівня натрію і зниження рівнів кальцію і калію в крові.

З боку опорно-рухового апарату: атрофія м'язів, порушення росту у дітей, остеопороз, некроз кісткової тканини.

Інші: можливий розвиток місцевих алергічних реакцій, а також кропив'янка, свербіж шкіри. Крім того, можлива зміна лабораторних показників.
Для препарату характерний розвиток синдрому відміни.
При застосуванні препарату у формі розчину для ін'єкцій можливі такі побічні ефекти як біль, печіння, оніміння, утворення рубців у місці введення.

Протипоказання: Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату;
дитячий вік до 6 років;
період вагітності і лактації;
виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки;
хвороби кісток;
період після важких травм, оперативних втручань;
глаукома.
цукровий діабет;
підвищена схильність до тромбоутворення і кровотеч, у тому числі внаслідок прийому антикоагулянтів;
синдром Іценко-Кушинга;
препарат з обережністю призначають пацієнтам похилого віку та /або страждають порушеннями функції печінки, гіпо-або гіпертиреоз, а також при імунодефіцитних станах, гіперліпідемії, порушення функції серця, ожирінні, епілепсії.

Вагітність: Препарат протипоказаний до застосування в період вагітності, так як може викликати вади розвитку у плода. Кеналог в період вагітності призначають тільки за життєвими показаннями. Новонароджені, матері яких в період вагітності приймали глюкокортикостероїди, повинні знаходитися під пильним медичним контролем, так як у них підвищений ризик розвитку недостатності надниркових залоз.
Препарат проникає в грудне молоко і не рекомендується до застосування в період лактації.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами: Препарат при одночасному застосуванні з антикоагулянтами послаблює їх дію.
Кеналог підсилює виведення калію діуретиками. Підвищує чутливість до серцевих глікозидів.
Одночасне застосування препарату з високими дозами бета-адреноблокаторів збільшує ризик розвитку гіпокаліємії.
Барбітурати, фенітоїн, рифампіцин зменшують ефективність препарату Кеналог.
Естрогени змінюють швидкість метаболізму тріамцинолону.
Препарати групи нестероїдних протизапальних засобів при одночасному прийомі з препаратом Кеналог збільшують ризик розвитку побічних ефектів з боку шлунково-кишкового тракту.

Передозування: При передозуванні препарату у пацієнтів спостерігаються такі симптоми як нудота, блювання, відчуття ейфорії і збудження, порушення сну.
При хронічному передозуванні, що виникла внаслідок прийому завищених доз препарату протягом декількох тижнів і більше, у пацієнтів спостерігається затримка рідини в організмі, м'язова слабкість, артеріальна гіпертензія, синдром Іценко-Кушинга, пригнічення вироблення гормонів корою надниркових залоз.
Гемодіаліз неефективний.
Показано поступове зниження дози препарату аж до повної його відміни.
Лікування передозування симптоматичне, специфічного антидоту немає.
Після передозування препарату характерні стани можуть відзначатися протягом декількох тижнів після останнього прийому завищеною дози.

Форма випуску: Кеналог - таблетки по 4 мг діючої речовини по 50 таблеток в упаковці.
Кеналог 40 - суспензія для ін'єкцій по 1 мл в ампулах по 5 ампул в картонній упаковці.

Умови зберігання: Препарат рекомендується зберігати в сухому захищеному від прямих сонячних променів місці при температурі не вище 25 градусів Цельсія.
Термін придатності таблеток - 5 років.
Термін придатності суспензії для ін'єкцій - 3 роки.

Синоніми: Берлікорт, полькортолон, полькортолон 40, Триамцинолон, фторокорт.

Склад: 1мл суспензії для ін'єкцій містить:
тріамцинолону ацетат - 40мг;
допоміжні речовини.

1 таблетка містить:
тріамцинолону - 4мг;
допоміжні речовини, в тому числі лактоза.

Увага! Перед використанням препарату Кеналог ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція із застосування наведена у вільному перекладі і призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове