Медрол

Назва: Медрол (Medrol)

Фармакологічна дія: Медрол відноситься до групи синтетичних глюкокортикостероїдів. ГКС проникають через мембрану клітин, утворюючи комплекси з рецепторним апаратом цитоплазми. Освічені комплекси проникають в ядро ??клітини, де зв'язуються з хроматином ДНК. В результаті відбувається транскрипція матричноїРНК і подальший синтез ферментів, чим і пояснюється системну дію Медролу. Метилпреднізолон виявляє свою дію на імунну відповідь і ступінь вираженості запального процесу, а також на всі види обміну речовин в організмі, серцево-судинну систему, ЦНС і кісткову мускулатуру.
Основні показання до застосування Медролу обумовлені його протизапальну, протиалергічну та імунодепресивну дію. Завдяки цим властивостям досягається зниження імунокомпетентних клітин у запальному вогнищі, відбувається стабілізація мембран лізосом, інгібується клітинний фагоцитоз, знижується вазодилатація і синтез простогландинів у вогнищі запалення.
За своїм протизапальній ефекту метилпреднізолону ацетат в дозі 4.4 мг еквівалентний 5 мг преднізолону і 20 мг гідрокортизону.

Медрол впливає на катаболический обмін білків. Утворені при цьому амінокислоти в печінці піддаються розщепленню з утворенням глюкози і глікогену. За рахунок цього відбувається зниження вмісту глюкози в периферичних тканинах, що може привести до гіпоглікемічного стану, особливо у осіб, які страждають на цукровий діабет.
Медрол володіє ліполітичних властивостями, що особливо помітно в області кінцівок. Ліпогенетичну вплив найбільш виражена у ділянці шиї, грудної клітини і голови. Це призводить до перерозподілу жирової тканини в організмі.
Оскільки Медрол більшою мірою впливає на активність ферментів, свій максимальний ефект препарат чинить вже після зниження пікової концентрації активної речовини в плазмі крові.
Всмоктування Медролу відбувається в тонкому кишечнику. Близько 40-90% метилпреднізолону знаходиться у зв'язаному стані з транскортином і альбумінами.
Продукти метаболізму, який здійснюється в печінці, виводяться з організму з сечею у вигляді сульфатів, глюкуронідів та некон'югованих комплексів. Кон'югація здійснюється в печінці і незначно в нирках.

Показання до застосування: Ендокринна патологія: вроджена гіперплазія наднирників; первинна, вторинна недостатність кори надниркових залоз; гіперкальціємія при онкологічної патології; негнійний тиреоїдит.
Ревматологіческая патологія: для купірування гострого процесу при псоріатичному артриті, ревматоїдному артриті (в тому числі і ювенільному), гострому і підгострому бурситі, анкілозуючому спондилоартриті, гострому артриті подагричного генезу, гострому неспецифічному тендосітовііте, посттравматичному остеоартрозі і епікондиліті.
Колагенози: в якості підтримуючого лікування при системному червоному вовчаку, поліміозиті, гострому ревмокардит, гігантоклітинний артриті і ревматичної полимиалгии.
Алергічні реакції: для купірування важких станів, коли стандартна терапія виявилася малоефективною (цілорічний або сезонний алергічний риніт, бронхіальна астма, сироваткова хвороба, лікарська алергія, атопічний і контактний дерматит).
Шкірні прояви: бульозний герпетиформний дерматит, пухирчатка, синдром Стівенса-Джонсона (важка мультиформна еритема), ексфоліативний дерматит, важкі форми псоріазу, себорейний дерматит і грибоподібний мікоз.
Захворювання органів зору: крайові алергічні виразки рогівки, герпетичні ураження очей, неспецифічне запалення переднього очного сегмента, хоріоїдит, дифузний задній увеїт, симпатична офтальмія, алергічний кон'юнктивіт, ірит, іридоцикліт, неврит зорового нерва.

Патологія дихальної системи: синдром Леффлера, симптоматичний саркоїдоз, бериліоз, дисемінована форма легеневого туберкульозу (поєднуючи з адекватною протитуберкульозною терапією), аспіраційний пневмоніт.
Онкологічна патологія: при лімфомах і лейкозах у дорослих (у складі паліативної або комплексної терапії), при важкому гострому лейкозі у дітей.
Патологія системи кровотворення: вторинна тромбоцитопенія дорослих, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура, аутоімунна гемолітична анемія, вроджена гіпопластична анемія, еритробластопенія.
Патологія шлунково-кишкового тракту: критичні стани при неспецифічному виразковому коліті, регіонарному ентериті.
Патологія нервової системи: набряк мозку внаслідок прогресування пухлинного процесу, загострення розсіяного склерозу.
Індукція діурезу або усунення протеїнурії при важкому набряковому синдромі без уремії.
Трихінельоз, що супроводжується ураженням міокарда і нервової системи.
Трансплантація органів і тканин.

Спосіб застосування: Початкова доза Медролу залежить від характеру захворювання і може становити 4-48 мг /добу. Більш високі дози необхідні при набряку мозку (500-1000мг/суткі), розсіяному склерозі (200 мг /добу), трансплантації органів і тканин (до 7 мг /кг /добу).
Якщо в процесі терапії Медрол досягнутий достатній лікувальний ефект, пацієнтові підбирається індивідуальна дозування. Мінімальна ефективна доза повинна бути отримана шляхом поступового рівномірного зниження кількості прийнятого препарату через рівні проміжки часу. Режім дозування повинен знаходитися під постійним контролем. Корекція прийнятої дози може знадобитися в разі зміни клінічного стану, при впливі на пацієнта стресових факторів, в результаті індивідуальної реакції на лікарський засіб. Підвищення або зниження дози препарату повинно бути поступовим і тимчасовим.
Дитяча дозування Медролу розраховується в перерахунку на преднізолон (4 мг метилпреднізолону = 5 мг преднізолону).
Альтернірующая терапія - режим прийому, при якому збільшена вдвічі дозування призначається в ранкові години через день. Метою даної схеми є досягнення задовільного клінічного ефекту і зведення до мінімуму прояви можливих побічних ефектів (синдром Кушинга, пригнічення гіпофізарно-надниркової системи, уповільнення зростання в дитячому віці, синдром відміни).

Побічні дії: З боку опорно-рухової системи: патологічні переломи, м'язова слабкість, остеопороз, стероїдна міопатія, компресійні переломи і асептичний некроз хребців, схильність до пошкодження сухожильного апарату.
З боку шлунково-кишкового тракту: шлункові кровотечі, ускладнена проривом пептична виразка шлунка, езофагіт, панкреатит, перфорація кишкової стінки, підвищення активності печінкових ферментів (частіше незначне).
З боку системи імунітету: активізація латентних інфекцій та інфекцій, викликаних умовно-патогенною мікрофлорою; нечітка клінічна картина різних інфекційних процесів; реакції гіперчутливості; помилкові результати при проведенні шкірних алергічних проб.
Водно-елктролітние порушення: затримка натрію, серцева недостатність у людей зі схильністю до застійних явищ і у пацієнтів з артеріальною гіпертензією, гіпокаліємічний алкалоз і втрата калію.

Метаболічні зміни: негативний азотистий баланс, зумовлений розпадом білків.
Ендокринна патологія: пригнічення гіпофізарно-надниркової осі, порушення менструального циклу за типом олігоменореї і аменореї, синдром Кушинга, зниження вуглеводної толерантності, активізація латентно протікає цукрового діабету, підвищення потреби в інсуліні у хворих інсулінозалежний формами цукрового діабету, уповільнення росту у дітей.
Патологія органів зору: підвищення внутрішньоочного тиску, екзофтальм, задня субкапсулярна катаракта.
Неврологічна патологія: псевдопухлина мозку, підвищення внутрішньочерепного тиску, судоми, безсоння, ейфорія, різкі перепади настрою, депресія, зміни особистості, яскраво виражені психотичні реакції.

Протипоказання: Гіперчутливість до метилпреднізолону і допоміжних компонентів препарату в анамнезі, системні грибкові інфекції будь-якої локалізації.

Вагітність: Використовується тільки за життєвими показаннями.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами: При спільному використанні Медролу і циклоспорину зростає частота побічних реакцій, характерних для даних препаратів (часто розвивається судомний синдром).
Препарати, що індукують мікросомальні печінкові ферменти (фенітаін, рифампіцин, фенобарбітал), знижують концентрацію Медролу, що може зажадати збільшення дозування останнього.
При одночасному прийомі Медролу і нестероїдних протизапальних засобів (аспірин, парацетамол, анальгін) зростає ризик інтоксикації саліцилатами при скасуванні метилпреднізолону.
У разі призначення Медролу особам, які приймають пероральні антикоагулянти, необхідно суворо контролювати показники згортання крові, оскільки в цьому випадку можлива схильність як до гіперкоагуляції, так і до гіпокоагуляції.

Передозування: У клінічній практиці гострі випадки передозування Медролу не описані. Призначення препарату у великих дозах протягом тривалого часу може призвести до розвитку побічних ефектів. Медрол виводиться з організму за допомогою гемодіалізу.

Форма випуску: Таблетки по 4, 16 і 32 мг № 30, 50 і 20 відповідно.

Умови зберігання: Температура зберігання не вище 25 градусів Цельсія.

Синоніми: Метипред, Преднол, Депо-Медрол, Метилпреднізолон, Солу-Медрол, урбазон, урбазон депо.

Склад: Діюча речовина - метилпреднізолон.
Інші компоненти - сахароза, лактози моногідрат, кукурудзяний крохмаль, стеарат кальцію, мінеральне масло.

Додатково: Якщо через певний проміжок часу необхідний терапевтичний ефект не досягнуто, препарат необхідно відмінити і призначити пацієнтові інший вид лікування. Скасовувати прийом Медролу після його тривалого вживання слід поступово, рівномірно знижуючи добову дозу.
Під час стресових ситуацій слід тимчасово підвищити дозу прийнятого препарату.
При лікуванні Медрол знижується резистентність до інфекційних захворювань, можуть виникнути важкі генералізовані інфекції, викликані умовно-патогенною мікрофлорою.
Хворим, які отримують Медрол, не можна проводити вакцинацію з використанням живих і ослаблених вакцин.
При тривалому тривалому прийомі Медролу у великих дозах може розвинутися остеопороз, тому рекомендований прийом препаратів кальцію і вітаміну Д3.
У пацієнтів, які тривалий час приймають Медрол, може розвинутися саркома Капоші. Після припинення прийому метилпреднізолону настає фаза ремісії і стабілізація стану.

Увага! Перед використанням препарату Медрол ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція із застосування наведена у вільному перекладі і призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове