Головна » Гіди по здоров'ю » Гепатит С » Ознаки зараження гепатитом С

Ознаки зараження гепатитом С

Зазвичай при вірусному гепатиті С інкубаційний період складає 2-12 тижнів. Для цього гепатиту характерно переважання безжовтяничну варіанту хвороби. Початокзахворювання зазвичай поступове. Інтоксикація в преджелтушном і жовтяничний періоді слабо виражена. Тривалість жовтяничного періоду близько 2-х тижнів.

Скарги на млявість, слабкість, зниження фізичної активності, відчуття тяжкості в правому підребер'ї,погіршення апетиту, харчові навантаження викликають дискомфорт.

Найчастіше вірусний гепатит протікає в легкій формі, але іноді можливі фульмінантні (зі смертельним результатом) форми хвороби. Характерною особливістю вірусного гепатиту С є часте розвитокхронічних форм хвороби (від 80-90% випадків).

Для постановки діагнозу вірусного гепатиту С необхідно провести наступне основні лабораторні та інструментальні методи дослідження:

  • Біохімічний аналіз крові на АЛТ, АСТ, білірубін;
  • Кров на антитіла до вірусу гепатиту С (анти HCV);
  • Кров на PCR HCV (полімеразна ланцюгова реакція - гепатит С);
  • УЗД;
  • Біопсія печінки для визначення ступеня тяжкості захворювання печінки (зокрема при 1 генотипі ВГС);
  • Обстеження очного дна на предметвиявлення ретинопатії у пацієнтів з цукровим діабетом та артеріальною гіпертензією;
  • Феритин сироватки, насичення залізом, антинуклеарні антитіла;
  • Токсикологічне дослідження сечі на наявність опіатів, кокаїну, амфетамінів.
  • Перелік методівдля постановки гепатиту С може бути збільшений або зменшений в залежності від конкретної ситуації і оснащенні лабораторії.

    Клінічні прояви

    Зміни в печінці

    Проникнувши в організм людини через шкіру абослизові, віруси розмножуються і, розносячись з потоком крові по організму, впроваджуються в клітини печінки (гепатоцити). У той же час відомо, що вірус гепатиту С має здатність впроваджувати свій генетичний апарат в геном людини, що допомагає йому тривалий час перебувати ворганізмі людини і бути невразливим для імунного контролю. Можливо, це одна з основних причин хронічного процесу та розвитку у хворого вірусоносійства, розвиток гострої печінкової недостатності, цирозу та пухлин печінки).

    При руйнуваннігепатоцитів і порушення внутрішньоклітинних обмінних процесів, починають переважати процеси окислення що призводить до її пошкодження і появи в ній "дірок". Через них в клітку спрямовуються іони натрію і кальцію, а з клітки виходять іони калію і ферменти. Розвиваєтьсястан дисбалансу, що призводить до затримки рідини і набухання клітини. Клінічно це проявляється збільшенням печінки, появою в її структурі некрозів (дільниць мертвих клітин або тканин) і порушенням обміну білірубіну з розвитком жовтяниці.

    Інфекція ВГС асоціюється з розвитком ряду позапечінкових її проявів,

    включаючи лейкоцитокластичний васкуліт, мембранопроліферативний гломерулонефрит, пізню порфірію кожі.У пацієнтів, у яких розглядається можливість терапії позапечінкових проявів, необхідно визначити вихідний рівень кріоглобулінів, добовий кліренс креатиніну, добовий білок у сечі, зробити загальний аналіз сечі.

    Фази перебігу інфекції

    Зазвичай виділяють наступні фази інфекції: гостра, латентна, стадія реактивації, стадія одужання.

  • Критерії гострої фази:
  • синдром гострого гепатиту (може не бути);
  • значне підвищення рівня трансаміназ;
  • поява анти ВГС Ig M;
  • поява анти ВГС Ig G до неструктурних білків;
  • відсутність анти ВГС Ig G до неструктурних білків;
  • виявлення РНК ВГС в крові.
  • тривалість гострої стадії близько 6 месцев.
  • Критерії латентної фази:
  • в анамнезі є вказівки на гостру фазу від 6 місяців і раніше;
  • немає клінічних проявів;
  • незначне підвищення рівня трансаміназ;
  • присутність анти ВГС Ig G до структурних білків в титрах від 1:160 і вище;
  • присутність анти ВГС Ig G до неструктурних білків в титрах від 1:160 і вище;
  • відсутність анти ВГС Ig M або присутність в низьких титрах;
  • непостійне присутність РНК ВГС в крові.
  • тривалість латентної фази зазвичай від 5 до 20 років.
  • Критерії фази реактивації:
  • у віддаленому анамнезі є вказівки на гостру фазу;
  • поява клінічних ознак хронічного гепатиту;
  • значне підвищення рівня трансаміназ;
  • поява анти ВГС Ig M і поступове їх наростання;
  • присутність анти ВГС Ig G до структурних білків в титрах 1:160 і вище;
  • присутність РНК в крові;
  • тривалість стадії реактивації зазвичай 5-10 років з переходом в цироз та первинну гепатоцелюлярну карциному.
  • Критерії стадії одужання:
  • в анамнезі є гостра фаза ВГС від року і далі;
  • відсутність клінічних проявів;
  • нормальні рівні трансаміназ;
  • присутність анти ВГС Ig G до структурних білків в титрах 1:80 і нижче;
  • можливо анти ВГС Ig G до неструктурних білків в низьких титрах з поступовим зникненням цих антитіл протягом декількох років;
  • відсутність анти ВГС Ig M;
  • відсутність РНК ВГС в крові.



  • © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове