Кластерні головні болі

Термін кластерні головні болі відноситься до типу болів, які повторюються протягом певного часу. Напади з'являються 1-3 рази на день під часкластерного періоду, який триває від 2 тижнів до 3 місяців. Болі можуть повністю зникнути на період ремісії (місяці або роки), а потім знову поновитися. Типова кластерна головний біль починається вночі через 1-2 години після засипання. Нічні напади значносильніше денних і пов'язані з добовим ритмом (біологічними годинами). У багатьох кластерні головні болі з'являються в один і той же час року, незалежно від періоду.

Ці болі відрізняються ступенем інтенсивності та важкістю перебігу в порівнянні з іншимиголовними болями.

У кого виникають кластерні головні болі?

Кластерні болі є рідкісним захворюванням, приблизно один випадок з тисячі. Вони з'являються в юності до 30 років і, як правило, частіше характерні чоловікам, хоча з кожним рокомзростає кількість схильних цим болів жінок. Співвідношення статей: 2-3:1

Що викликає кластерні головні болі?

Точний біологічний механізм кластерних болів найменш вивчений. Їх пов'язують з активацією чутливих волоконтрійчастого нерва, який є головним лицьовим рецептором, що визначає температурний режим або біль.

Стимулювання чутливих волокон трійчастого нерва провокує біль в області ока. Трійчастий нерв стимулює і іншу групу нервовихволокон, викликаючи почервоніння і сльозоточивість очі, закладеність носа і поява виділень. Перераховані ознаки визначають кластерні головні болі. Область головного мозку - гіпоталамус - відповідає за активацію нервових волокон. Він же є внутрішнімибіологічними годинами, регулюючий засинання і прокидання протягом 24 годин. Сучасні дослідження діагностичної візуалізації (використання технічних засобів для дослідження будови, а також стану функціональної активності різних органів іструктур) доводять, що в період нападу кластерного головного болю відбувається стимулювання (роздратування) гіпоталамуса. Новоутворення в області головного мозку або аневризма не викликають кластерні головні болі.

Що провокує кластерніголовні болі?

Як правило, кластерні головні болі з'являються навесні або восени, тому їх часто помилково приймають за прояв алергії або наслідок стресу. Сезонний характер болю, цілком ймовірно, є результатом роздратування абоактивації певної ділянки мозку - гіпоталамуса. Курці і часто вживають алкоголь зазвичай знаходяться в підвищеній групі ризику. В кластерний період, що страждає головним болем більш чутливий до негативного впливу нікотину та алкоголю, томунайменше їх кількість може викликати черговий напад. Коли настає ремісія, вплив алкоголю на організм знижується і його вживання не провокує головний біль.

Які симптоми кластерних головних болів?

Після початкунападу, інтенсивність кластерного головного болю збільшується протягом 5-10 хвилин. Характер болю зазвичай не змінюється, але іноді напади можуть мати незначні відмінності.

  • Тип болю: Головний біль з'являється з одного боку голови і незмінює сторону протягом кластерного періоду. У рідкісних випадках біль вражає іншу сторону з початком нового періоду.
  • Інтенсивність болю: кластерна біль гостра, сильна, що має характер пекучої, пронизливою, пульсуючою або постійною. Підчас нападу хворий не може перебувати в спокої, нестерпний біль змушує його постійно рухатися.
  • Локалізація нападу: Біль локалізується в області ока або за ним, звичайно вражає одну сторону, може віддавати в область лоба, надбрів'я, щоки,носа або верхньої щелепи, при цьому збільшується амплітуда пульсацій внутрішньочерепних артерій.
  • Тривалість головного болю: Кластерна головний біль з'являється кілька разів на день і триває недовго - від 30 до 90 хвилин (іноді від 15 хвилин до 3:00).
  • Частотність нападів: Більшість хворих відчувають від одного до трьох нападів головного болю в день протягом кластерного періоду. Біль з'являється в один і той же час кожен день і часто будить хворого вночі.
  • Більшість хворих (80% -90%) відчувають епізодичні головні болі, які з'являються періодами від 7 днів до одного року. Між кластерними періодами настає ремісія від 17 днів і більше.

    20% хворих мають хронічну форму захворювання, яка відрізняється від епізодичних болів тривалістю і відсутністю ремісії. Не завжди є супутні симптоми блювоти і нудоти, а в деяких випадках, кластерні головні болі можуть чергуватися нападами мігрені.

    Чи існують насторожують ознаки кластерних головних болів?

    Раптової болі можуть передувати насторожуючі ознаки:

  • почуття дискомфорту або одностороннього печіння;
  • припухлість або звисання століття, звуження зіниці і почервоніння кон'юнктиви;
  • почуття закладеності або виділення з носа, сльозоточивість з ураженою болем частини голови;
  • надмірне потовиділення;
  • почервоніння обличчя з ураженою болем частини голови;
  • чутливість до світла.
  • Яка терапія призначається при кластерних головних болях?

  • Абортивні препарати. Найбільш ефективними є ін'єкції Імітркса (суматриптан) і вдихання через маску кисню протягом 20 хвилин. Альтернативна терапія включає препарати ерготаміну і інтраназальне введення лідокаїну.
  • Превентивні препарати. Лікуючий лікар призначить превентивні препарати, щоб скоротити тривалість кластерного періоду або зменшити інтенсивність нападів, при цьому їх слід приймати до скорочення кластерного періоду до півтора тижні. До цих препаратів належать: верапаміл, дівапроекс натрію, преднізон (тільки короткий період часу) і ерготаміну тартрат.
  • Хірургія. Хірургічне втручання можливе тільки в разі неефективності стандартної терапії. Під час операції відбувається блокування чутливих волокон трійчастого нерва.
  • Всі перераховані методи лікування повинні використовуватися під наглядом фахівця. Під час використання препаратів потрібно строго слідувати інструкції і рекомендацій лікаря.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове