Головна » Гіди по здоров'ю » Рак » Біологічна терапія в лікуванні раку: запитання та відповіді

Біологічна терапія в лікуванні раку: запитання та відповіді

Основні відомості про біологічну терапії

  • Біологічна терапія використовує імуннусистему організму для боротьби з раком або для зменшення побічних ефектів, які можуть бути викликані лікуванням деяких видів раку (Питання № 1).
  • Модифікатори біологічних реакцій (МБР) природно виробляються в організмі або створюються в лабораторії. МБРзмінюють взаємодію між імунним захистом організму і раковими клітинами, щоб підтримати, направити і відновити здатність організму до боротьби з хворобою (Питання № 3).
  • При біологічної терапії застосовують інтерферони, інтерлейкіни, колонієстимулюючіфактори, моноклональні антитіла, вакцини, генотерапію і неспецифічні імуномодулюючі агенти (Питання № № 4 - 10).
  • Біологічна терапія може викликати ряд побічних ефектів, які можуть бути дуже різноманітні в залежності від агента і пацієнта (Питання № 11).
  • Що таке біологічна терапія?
  • Біологічна терапія (іноді її називають імунотерапія, біотерапія, або лікування з використанням модифікаторів біологічних реакцій) - це відносно новий спосіб лікування раку, яке такожвключає хірургічні операції, хіміотерапію та променеву терапію. Біологічна терапія прямо або побічно використовує імунну систему організму, щоб боротися з раком і полегшити побічні ефекти, викликані деякими видами лікування раку.

  • Щотаке імунна система і з чого вона складається?
  • Імунна система - це комплекс клітин і органів, які захищають організм від атак «чужих» або «не своїх» організмів. Цей комплекс - один з основних засобів захисту організму від інфекції та хвороб.Імунна система різними способами бореться з хворобами, включаючи рак. Наприклад, імунна система розрізняє здорові і ракові клітини в організмі, і знищує останні. Тим не менш, імунна система не завжди розпізнає ракові клітини як «чужі». Також рак можерозвинутися, коли імунна система порушена або працює погано. Біологічна терапія розроблена для того, щоб відновити, стимулювати або посилити реакцію імунної системи.

    До клітинам імунної системи відносяться:

  • Лімфоцити. Це вид білих кров'яних тілець (лейкоцитів), які знаходяться в крові і в багатьох інших частинах організму. До лімфоцитам відносяться В-клітини, Т-клітини та природні кілери.
  • В-клітини (В-лімфоцити) трансформуються в плазматичні клітини, що виробляютьбілки, які називаються антитіла (імуноглобуліни). Антитіла розпізнають і атакують чужорідні речовини, відомі як антигени, з'єднуючись з ними на зразок того, як ключ входить в замок. Кожен тип В-клітин утворює одне специфічне антитіло, яке розпізнаєодин специфічний антиген.
  • Т-клітини (Т-лімфоцити) виробляють білки, які називаються цитокіни. Цитокіни дозволяють клітинам імунної системи спілкуватися один з одним. До Т-клітинам відносяться лімфокіни, інтерферони, інтерлейкіни і колонієстимулюючіфактори. Деякі Т-клітини, які називаються цитотоксичні Т-клітини, виробляють тунельні білки, які безпосередньо атакують інфіковані, чужі або ракові клітини. Інші Т-клітини, які називаються Т-хелпери, регулюють імунну відповідь, виділяючицитокіни, щоб послати сигнал іншим засобам захисту імунної системи.
  • Природні кілери виробляють сильні цитокіни та тунельні білки, які прив'язуються до багатьох чужим організмам, інфікованим і пухлинним клітинам і вбивають їх. Ввідміну від цитотоксичних Т-клітин, вони атакують швидко, при першій же зустрічі з метою.
  • Фагоцити. Це вид білих кров'яних тілець (лейкоцитів), які можуть поглинати і перетравлювати мікроскопічні організми і частинки за допомогою процесу, відомогояк фагоцитоз. Існує кілька типів фагоцитів, до них відносяться моноцити , Що циркулюють в крові, і макрофаги , Які знаходяться в тканинах організму.
  • Що таке модифікатори біологічних реакцій і як їх можнавикористовувати в лікуванні раку?
  • Деякі антитіла, цитокіни та інші речовини імунної системи можна робити в лабораторії, і використовувати їх для лікування раку. Ці речовини часто називають модифікаторами біологічних реакцій (МБР). Вони змінюютьвзаємодія між засобами захисту імунної системи організму і раковими клітинами, щоб підсилити, направити і відновити здатність організму до боротьби із захворюванням. До МБР відносяться інтерферони, інтерлейкіни, колонієстимулюючі фактори, моноклональніантитіла, вакцини, генотерапія і неспецифічні імуномодулюючі агенти. Кожен з цих МБР описаний у відповідях на питання № № 4 - 10.

    Дослідники відкривають нові МБР, щоб краще вивчити, як вони працюють, і знайти способи їх застосування в лікуванні раку.Біологічну терапію можна використовувати:

  • Для зупинки, контролю або придушення процесів, які дозволяють раку розвиватися.
  • Щоб зробити ракові клітини більш розпізнаваними, таким чином, вони будуть краще піддаватися руйнування імунноїсистемою.
  • Щоб підсилити здатність до знищення «чужих» організмів таких клітин імунної системи, як Т-клітини, природні кілери і макрофаги.
  • Щоб змінити модель розвитку ракових клітин і викликати поведінку, подібне поводження здорових клітин.
  • Щоб блокувати або звернути процес, який змінює нормальну або передракові клітини в ракову.
  • Щоб підсилити здатність організму до відновлення або заміщення нормальних клітин, пошкоджених або зруйнованих іншими способами лікування раку,такими як хіміотерапія або променеве лікування.

  • Щоб перешкоджати поширенню ракових клітин в інші частини організму.
  • Деякі модифікатори біологічних реакцій стандартно входять до програми лікування деяких видів раку, в точас як інші БМР вивчають шляхом проведення клінічних (наукових) досліджень. Застосовується один модифікатор біологічних реакцій або поєднання кількох МБР. Вони також використовуються в поєднанні з іншими видами лікування, такими як променева і хіміотерапія.

  • Що таке інтерферони?
  • Інтерферони - це вид цитокінів, які організм природно виробляє. Це були перші цитокіни, отримані в лабораторії для використання як МБР.

    Існує три основних видиінтерферонів - інтерферон альфа, інтерферон бета та інтерферон гамма. Інтерферону альфа - це вид, який найбільш широко застосовується в лікуванні раку.

    Дослідники виявили, що інтерферони можуть поліпшити роботу імунної системи пацієнта проти раковихклітин. До того ж, інтерферони можуть безпосередньо впливати на ракові клітини, сповільнюючи їх ріст і сприяючи їх перетворенню в клітини з більш нормальною поведінкою. Дослідники вважають, що деякі інтерферони можуть також стимулювати природнихкілерів, Т-клітини і макрофаги, посилюючи боротьбу імунної системи проти раку.

    Управління по санітарному нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) схвалило використання інтерферону альфа для лікування деяких видів раку, включаючиволосатоклеточний лейкоз, меланому, хронічний мієлолейкоз, саркому Капоші, викликану СНІДом. Дослідження показали, що інтерферон альфа також ефективний у лікуванні інших видів раку, таких як рак нирки і неходжкінська лімфома. Дослідники вивчають поєднанняінтерферону альфа з іншими МБР або хіміотерапією шляхом проведення клінічних досліджень з метою лікування різних видів раку.

  • Що таке інтерлейкіни?
  • Подібно інтерферонам, інтерлейкіни - це цитокіни, які організмвиробляє природним чином, і які можна отримати в лабораторії. Визначено багато інтерлейкіни. Застосування інтерлейкіну-2 (альдеслейкіна) в лікуванні раку найбільш вивчено. Інтерлейкін-2 стимулює ріст і активність багатьох імунних клітин, таких як лімфоцити,які руйнують ракові клітини. Управління по санітарному нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA) схвалило застосування інтерлейкіну-2 для лікування метастатичного раку нирки і метастатичної меланоми.

    Дослідники продовжуютьвивчати користь інтерлейкіну в лікуванні низки інших видів раку, включаючи лейкемію, лімфому, рак мозку, ободової і прямої кишки, яєчників, молочної залози і передміхурової залози.

  • Що таке колонієстимулюючі чинники?
  • Колонієстимулюючі фактори (КСФ) (іноді їх називають кровеобразующей факторами росту) зазвичай не впливають безпосередньо на пухлинні клітини. Вони стимулюють поділ стовбурових клітин кісткового мозку, які утворюють білі кров'яні тільця (лейкоцити),тромбоцити і червоні кров'яні тільця (еритроцити). Кістковий мозок має вирішальне значення для імунної системи організму, тому що це джерело всіх кров'яних клітин.

    Стимулювання імунної системи за допомогою КСФ надає сприятливу дію напацієнтів, які приймають лікування від раку. Так як протиракові препарати порушують здатність організму утворювати лейкоцити, еритроцити і тромбоцити, пацієнти, що приймають їх, мають підвищений ризик розвитку інфекцій, анемії, кровотеч. Використовуючи КСФ длястимуляції утворення клітин крові, лікарі можуть збільшити дози протиракових препаратів, при цьому ризик виникнення інфекції або потреба в переливанні препаратів крові не збільшується. Таким чином, дослідники прийшли до висновку, що КСФ особливо корисні впоєднанні з високодозованої хіміотерапією.

    Ось деякі приклади КСФ і їх використання в лікуванні раку:

  • ГКСФ, гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор (філграстим) і. ГМКСФ,гранулоцитів-макрофагів-колонієстимулюючий фактор (сарграмостім) збільшують кількість лейкоцитів, внаслідок чого знижується ризик виникнення інфекції у пацієнтів, що приймають хіміотерапію. ГКСФ і ГМКСФ також стимулюють утворення стовбурових клітин припідготовці до трансплантації стовбурових клітин та кісткового мозку.
  • Еритропоетин (епоетин) збільшує кількість еритроцитів та зменшує потребу в переливанні еритроцитів у пацієнтів, що приймають хіміотерапію.
  • Інтерлейкін-11(Опрелвекін) допомагає організму утворювати тромбоцити і знижує потребу в переливанні тромбоцитів у пацієнтів, що приймають хіміотерапію.
  • Вчені проводять клінічні дослідження з метою вивчення КСФ і можливості лікування з їхньою допомогою багатьохвидів раку, включаючи лімфому, лейкемію, множинну мієлому, меланому, рак мозку, легенів, стравоходу, молочної залози, матки, яєчників, передміхурової залози, нирки, товстої кишки, прямої кишки.

  • Що таке моноклональні антитіла?
  • Вчені вивчають ефективність антитіл, одержуваних в лабораторії, які називаються моноклональні антитіла (МАТ). Ці антитіла виробляються одним типом клітин, вони специфічні для певного антигену. Вчені розглядають способи створення МАТ, специфічних дляантигенів, які виявлені на поверхні різних ракових клітин.

    Щоб створити МАТ, вчені спочатку вводять мишам людські ракові клітини. У відповідь імунна система мишей виробляє антитіла. Потім учені забирають плазмоцити мишей,які виробляють антитіла, і з'єднують їх з клітинами, вирощеними в лабораторії, створюючи гібридні клітини, які називаються гібридоми. Гібридоми постійно утворюють велику кількість цих чистих антитіл, або МАТ.

    МАТ можна використовувати для лікуванняраку різними способами:

  • МАТ вступають в реакцію зі специфічними видами раку, підсилюючи імунну відповідь організму пацієнта на рак.
  • МАТ можна запрограмувати так, щоб вони діяли проти фактора росту клітин, перешкоджаючи тим самим росту раковихклітин.
  • МАТ можна пов'язувати з протираковими препаратами, радіоактивними ізотопами (радіоактивними речовинами), іншими МБР і токсинами. Захоплюючи ракові клітини, антитіла доставляють ці отруйні речовини безпосередньо в пухлину, допомагаючи зруйнувати її.
  • Моноклональні антитіла, що доставляють радіоактивні ізотопи, також можуть бути корисні в діагностиці певних видів раку, таких як рак ободової і прямої кишки, яєчників, передміхурової залози.

    Рітуксан A ® (Ритуксимаб) і. Герцептин A ® (Трастузумаб) - Це приклади МАТ, схвалених Управлінням по санітарному нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США (FDA). Рітуксан використовується в лікуванні неходжкінської лімфоми.Герцептин використовують в лікуванні метастатичного раку молочної залози у пацієнтів з пухлинами, які виробляють надмірна кількість білка HER-2. Вчені проводять клінічні дослідження, за допомогою яких відчувають МАТ в лікуванні лімфоми, лейкемії, меланоми, ракумозку, молочної залози, легень, нирок, товстої кишки, прямої кишки, яєчників, передміхурової залози та інших органів.

  • Що таке протиракова вакцина?
  • Протиракові вакцини - це інша форма біологічної терапії, яка вНині вивчається. Вакцини від інфекційних хвороб, таких як кір, свинка, правець, вводять людині до того, як це хвороба у нього з'явиться. Ці вакцини ефективні, тому що вони піддають імунні клітини організму дії ослаблених форм антигенів,які присутні на поверхні збудника інфекції. Це призводить до того, що імунна система виробляє більше плазмоцитів, які виробляють антитіла, специфічні для цього збудника інфекції. Імунна система також виробляє більше Т-клітин, якірозпізнають цього збудника інфекції. Активовані імунні клітини запам'ятовують ці антигени, і коли збудник інфекції в наступний раз потрапляє в організм, імунна система вже готова зупинити інфекцію.

    В даний час вчені розробляютьвакцини, за допомогою яких імунна система пацієнта зможе розпізнавати ракові клітини. Розробляються лікувальні протиракові вакцини для лікування вже розпочатого раку та профілактичні вакцини, щоб запобігти розвитку хвороби. Лікувальні вакцини вводятьлюдині, якщо рак виявлений. Ці вакцини зупиняють зростання пухлин існуючих, запобігають рецидиви хвороби, знищують ракові клітини, які не були знищені під час попереднього лікування. Якщо ввести протиракову вакцину, коли пухлина ще невелика,вони можуть вилікувати хворобу. З іншого боку, профілактичні вакцини вводять здоровим людям ще до того, як рак у них з'явиться. Ці вакцини розроблені для того, щоб стимулювати імунну систему атакувати віруси, які можуть викликати рак. Лікарі сподіваютьсязапобігти розвитку деяких видів раку, знищивши ці віруси.

    У ранніх клінічних дослідженнях протиракових вакцин в основному брали участь пацієнти з меланомою. Також в даний час вивчається використання лікувальних вакцин при багатьохінших видах раку, включаючи лімфому, лейкемію, рак мозку, молочної залози, легень, нирок, яєчників, передміхурової залози, підшлункової залози, товстої кишки і прямої кишки. Вчені також вивчають профілактичні вакцини, які допоможуть запобігти раку шийки матки тапечінки. Крім цього, вчені вивчають, яким способом можна використовувати протиракові вакцини в поєднанні з іншими МБР.

  • Що таке генотерапія?
  • Генотерапія - це експериментальний спосіб лікування, який полягає у введеннігенетичного матеріалу в клітини людини з метою вилікувати рак. Дослідники вивчають методи генотерапіі, які зможуть поліпшити імунну відповідь пацієнта на рак. Наприклад, ген можна помістити в імунну клітину людини, і тим самим посилити її здатність розпізнавати іатакувати ракові клітини. При іншому підході, учені вводять ракові клітини з генами, які змушують ракові клітини виробляти цитокіни і стимулювати імунну систему. В даний час проводиться ряд клінічних досліджень, які вивчають генотерапію і її можливе застосування в біологічному лікуванні раку.

  • Що таке неспецифічні імуномодулюючі агенти?
  • Неспецифічні імуномодулюючі агенти - це речовини, які стимулюють або побічно зміцнюють імунну систему. Часто метою цих речовин є основні клітини імунної системи. Вони викликають вторинний імунну відповідь, такий як підвищене вироблення цитокінів та імуноглобулінів. Неспецифічні імуномодулюючі агенти, які використовуються в лікуванні раку - це. бацила Кальмета-Герена (БЦЖ) і. левамізол.

    БЦЖ широко використовується в якості протитуберкульозної вакцини, в лікуванні поверхневого раку сечового міхура, яке слід після хірургічної операції. БЦЖ може стимулювати запальну і імунну реакцію. Розчин БЦЖ закопують в сечовий міхур і залишають там на 2:00. Потім пацієнтові дозволяють помочитися. Цю процедуру зазвичай проводять один раз на тиждень протягом шести тижнів.

    Левамізол іноді використовують разом з хіміотерапією із застосуванням 5-фторурацилу в лікуванні 3 стадії (стадія С по класифікації Дьюка) раку товстої кишки, яке слід після хірургічної операції. Левамізол відновлює подавлену імунну функцію.

  • Чи має біологічна терапія побічні ефекти?
  • Як і інші форми лікування раку, біологічна терапія може викликати ряд побічних ефектів, які дуже різноманітні в залежності від діючої речовини і пацієнта. На місці введення МБР можуть з'явитися висипання або припухлість. Деякі МБР, включаючи інтерферони і інтерлейкіни, можуть викликати грипоподібні симптоми, такі як лихоманка, озноб, нудота, блювання, відсутність апетиту. Деякі МБР зазвичай викликають стомлюваність. Також може порушуватися кров'яний тиск. Залежно від дозування, побічні ефекти інтерлейкіну-2 можуть бути дуже важкими. Під час лікування із застосуванням великих доз інтерлейкіну-2 пацієнти повинні перебувати під суворим контролем. До побічних ефектів колониестимулирующих факторів відносяться біль в кістках, втомлюваність, гарячка, відсутність апетиту. Побічні ефекти моноклональних антитіл різноманітні, трапляються важкі алергічні реакції. Протиракові вакцини можуть викликати біль у м'язах і лихоманку.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове