Головна » Гіди по здоров'ю » Ревматоїдний артрит » Медикаментозне лікування ревматоїдного артриту

Медикаментозне лікування ревматоїдного артриту

Люди, які страждають на ревматоїдний артрит, щодня використовують медикаменти для боротьби з болем і опухлостью, а також дляпопередження ерозії суглобів. Новітні препарати також можуть забезпечити тривалу ремісію хвороби.

Удосконалення лікарських препаратів - втішна новина для мільйонів людей, які страждають на ревматоїдний артрит, яка дає реальний шансконтролювати хворобу. В даний час препарати набагато ефективніше своїх попередників. Їх кількість постійно зростає, при цьому вони дещо відрізняються у дії. Якщо один препарат не допомагає, залишається безліч інших варіантів.

Вибір лікарського засобу при ревматоїдному артриті

Традиційні протизапальні препарати зменшують больовий синдром, покращують щоденне функціонування, зменшують суглобові опухлости і хворобливі відчуття, а такожзбільшують діапазон рухів.

Але це далеко не все. Протягом двох минулих десятиліть препарати, що використовуються для придушення гіперактивності імунної системи, стали основою лікування ревматоїдного артриту. Базисні протиревматичні препарати,модифікуючі перебіг хвороби (БПРП) можуть зупиняти розвиток ревматоїдного артриту, пригнічуючи або модифікуючи роботу імунної системи, що надає руйнівну дію на суглоби.

Деякі препарати цього класу традиційно використовуються прилікуванні інших захворювань, таких як рак і запальна хвороба кишечника, а також для запобігання відторгнення трансплантованих органів. В даний час вони також використовуються при лікуванні ревматоїдного артриту. При цьому використовується зменшена дозапрепаратів, що застосовуються в хіміотерапії, таких як метотрексат. Спектр побічних ефектів цих препаратів порівняно нижче, ніж при лікуванні ракових захворювань.

БПРП використовуються як агресивного методу лікування на ранніх стадіях захворювання. Лікаріпризначають БПРП безпосередньо після встановлення діагнозу, збільшуючи дозу для досягнення терапевтичного ефекту в максимально короткий термін. Однак БПРП підходять не всім пацієнтам. В інших випадках використовуються можливості нових біологічних агентів.

Біологічні агенти: нова ступінь в лікуванні ревматоїдного артриту

Новітній клас протиревматичних препаратів - біологічні агенти - обіцяють значні переваги більшій кількості хворих на ревматоїдний артрит.Ці препарати можуть запобігати і сповільнювати ерозію суглобів, і навіть забезпечити тривалу ремісію захворювання, оскільки впливають безпосередньо на імунну систему - суттєвий фактор розвитку ревматоїдного артриту.

Біологічні агенти,такі як Ембрел, Хуміра, Кинерет, Оренція і Ремікад, схвалені Управлінням з контролю за продуктами і ліками (США) як препарати, призначені для лікування ревматоїдного артриту. Вони пригнічують функцію виробляються імунною системою клітин, цитокінів, яківикликають запальний процес і ерозію суглобів.

Препарати, що блокують цитокіни, впливають виключно на ці компоненти імунної системи. Кожен агент має свої особливості дії.

Біологічні агенти можуть використовуватися вкомбінації з БПРП, такими як метотрексат.

Такий біологічний агент, як Рітуксан, блокує виключно імуноцитів, що називаються CD20-позитивними B-клітинами. Вважається, що B-клітини викликають запалення, що є ознакою ревматоїдного артриту.Рітуксан призначений для пацієнтів, які не досягли поліпшення стану за допомогою препаратів, що протидіють розвитку фактора некрозу пухлин (ФНП), таких як Енбрел і Ремікад.

Число людей з РА, які можуть зберегти функціональну активністьі запобігти непрацездатність за допомогою біологічних агентів, постійно збільшується.

Навіть при неефективності застосування інших лікарських засобів, біологічні агенти можуть пом'якшувати симптоми захворювання і підтримувати функціональнуактивність, запобігаючи подальшу ерозію суглобів.

Плюси і мінуси використання лікарських препаратів при лікуванні ревматоїдного артриту

Пропонуємо короткий опис особливостей різних препаратів,використовуваних при лікуванні ревматоїдного артриту.

Протизапальні болезаспокійливі препарати

Ці препарати використовуються практично всіма людьми, страждаючими різними формами артриту. Існує безліч різновидівпрепаратів, дія яких направлена ??на зменшення набрякання суглобів, скутості і болю. Однак вони не зупиняють прогресування хвороби.

Традиційні нестероїдні протизапальні препарати (НСПЗП), такі як Мотрин і Алів, можуть викликатирозлади шлунка. Целебрекс - протизапальний препарат нового покоління, викликає менше ускладнень шлунково-кишкового тракту і так само ефективно зменшує біль і запалення.

Всі прописні протизапальні препарати, у тому числіЦелебрекс, супроводжено застереженням Управління з контролю за продуктами і ліками (США) про ризики виникнення інфарктів і інсультів, і потенційно небезпечних для життя шлунково-кишкових кровотечах. Однак ці препарати є надзвичайно ефективнимизасобами лікування ревматоїдного артриту. Пацієнти та лікарі повинні обговорювати переваги і побічні дії цих препаратів. Контролювання факторів ризику, таких як холестерин і кров'яний тиск, може зменшити ризик виникнення інфарктів та інсультів.

Анальгетики (знеболюючі)

Анальгетики діють виключно для ослаблення болю. Вони не володіють протизапальним ефектом, однак допомагають контролювати больовий синдром. Найчастіше хворі, як правило, приймаютьбезрецептурний препарат, Ацетамінофен (Тайленол). Існують також прописні знеболюючі і препарати, що володіють наркотичними властивостями. Наркотичні засоби використовуються для послаблення гострого болю в разі безуспішності застосування інших препаратів.Застереження: існує ймовірність розвитку залежності від наркотичних препаратів, вони можуть викликати констіпаціі, проблеми сечовипускання, а також виробляють надмірний седативний ефект.

Наркотичні болезаспокійливі препарати:

  • Ацетамінофен в комбінації з кодеїном (Тайленол в комбінації з кодеїном)
  • Ацетамінофен в комбінації з гідрокодоном (Вікодин)
  • Пропоксифен (дарвон) в комбінації з ацетамінофеном (Дарвоцет)
  • Ультра (трамадол) і траматол в комбінації зацетамінофеном (Ультрасет) не є наркотичними препаратами, але при цьому мають ймовірністю розвитку залежності
  • Стероїди

    Стероїди (скорочено від кортикостероїди) - сильнодіючі протизапальні препарати.Вони пригнічують гіперактивність імунної системи, зокрема, функцію лейкоцитів, зменшуючи запальний процес, що викликає ерозію суглобів. Таблетки стероїдів часто використовуються для короткочасного лікування при гострих спалахах захворювання.

    Серйозніускладнення можуть виникати при тривалому застосуванні таблеток стероїдів (протягом місяців або тижнів). Спектр побічних ефектів включає катаракту, гематоми, високий рівень холестерину і цукру в крові, високий кров'яний тиск.

    Щоб уникнути цихускладнень, лікарі прописують мінімальну дозу на гранично короткий період. Також використовуються внутрішньосуставні ін'єкції стероїдів, які істотно знижують ризик виникнення цих ускладнень.

    Найбільш використовувані стероїди:

  • Кортизон(Кортон)
  • Преднізон (Дельтазон)
  • Препарати, що модифікують перебіг хвороби

    Ці препарати застосовуються на ранніх стадіях захворювання для попередження ерозії суглобів внаслідок запальних процесів. Це базисніпротиревматичні препарати, що модифікують перебіг хвороби (БПРП), які пригнічують гіперактивність імунної системи, яка викликає запальний процес, який надає руйнівну дію на суглоби.

    Так як ці препарати запобігають ерозіюсуглобів, один або кілька БПРП призначаються відразу після встановлення діагнозу. Терапевтичний ефект БПРП проявляється через кілька тижнів, тому в цей час використовуються стероїди або анальгетики, поки БПРП не прийдуть в дію.

    Багато БПРП маютьряд побічних ефектів, вони пригнічують дію імунної системи, що збільшує схильність організму інфекціям в період застосування цих препаратів. Необхідно відслідковувати ознаки таких інфекційних захворювань як малярія.

    У число БПРП входять:

  • Азатіоприн (Імунар)
  • Циклоспорин (Неорал і Сандімун)
  • Циклофосфамід (Цітоксан і Неозар)
  • Золоті солі (Рідаура)
  • Гідроксіхлорокін (Плаквеніл)
  • Лефдюномід (Арава)
  • Метотрексат (Ревматекс і Фолекс)
  • Міноклін (Дінацін і Депен)
  • Сульфасалазин (Азульфідін)
  • Біологічні агенти (модифікуючі біологічну реакцію)

    Ці новітні препарати, розроблені декілька років тому, найбільш перспективні в плані лікування ревматоїдного артриту. Особливо, вони виявляються ефективним засобом лікування в разі безуспішності застосування БПРП.

    Біологічні агенти впливають на особливі компоненти імунної системи, які відіграють основну роль у розвитку запального процесу при ревматоїдному артриті. Біологічні агенти можуть істотно сповільнити прогресування захворювання протягом декількох тижнів.

    Як правило, при лікуванні використовується комбінація одного біологічного агента і одного (або кількох) БПРП, такого як меторексата. Це дозволяє зменшити дозу БПРП, що знижує ризик виникнення побічних ефектів у разі великих доз.

    Тим не менш, біологічні агенти можуть викликати загострення хронічних захворювань, особливо, мають інфекційну природу, що перебувають у стані ремісії, таких як туберкульоз.

    Препарати використовуються у вигляді ін'єкцій. В майбутньому вони також будуть доступні у вигляді таблеток.

    У число біологічних агентів входять:

  • Ембрел
  • Хуміра
  • Кинерет
  • Оренція
  • Ремікад
  • Рітуксан
  • Які питання варто поставити лікаря?

    Всі лікарські препарати мають побічні ефекти, при цьому кожна людина реагує на дію одного препарату по-різному. Тому необхідно ретельно обговорити з лікарем всі плюси і мінуси цих препаратів. Разом Ви зможете підібрати оптимальний варіант з мінімальним набором побічних ефектів. При складанні курсу лікування Вам варто поставити Вашого лікаря наступні питання:

  • Чи може медикаментозна терапія підвищити ризик розвитку серцево-судинних захворювань, діабету та інших захворювань?

  • Які препарати можуть викликати розлад шлунку?
  • Чи вплинуть певні препарати на рівень цукру в крові або вагу?
  • Чи можуть виникнути інші побічні ефекти?
  • Що мені слід зробити у разі виникнення побічних ефектів?
  • Що відбудеться в разі зараження інфекцією в період застосування БПРП?
  • Чи слід приймати ліки разом з їжею?
  • Чи впливає алкоголь на дію препаратів?
  • Чи можуть виникнути вкрай важкі побічні ефекти?



  • © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове