Головна » Гіди по здоров'ю » Ревматоїдний артрит » Базисні протиревматичні препарати, що модифікують перебіг ревматоїдного артриту

Базисні протиревматичні препарати, що модифікують перебіг ревматоїдного артриту

Лікування ревматоїдного артриту за допомогоюбазисних протиревматичних препаратів, що модифікують перебіг хвороби (БПРП)

При лікуванні ревматоїдного артриту використовуються лікарські засоби, що уповільнюють прогресування ерозії суглобів. Це базисні протиревматичні препарати,модифікуючі перебіг хвороби (БПРП), що є важливою складовою загальної програми лікування. Що собою являють ці препарати і як вони діють?

Препарати, що модифікують перебіг хвороби, впливають на імунну систему, сповільнюючи прогресуванняревматоїдного артриту, від чого відбувається їх назва. У категорію БПРП входить безліч різних препаратів, проте деякі з них використовуються найбільш часто:

  • Ревматекс (Метотрексат) - Основний препарат категорії БПРП. Він діє врівній мірі, як і інші препарати, і в багатьох випадках більш ефективний. До того ж він відносно недорогий і головним чином безпечний. Як і інші БПРП, метотрексат має ряд побічних ефектів: він може викликати розлад шлунку, може бути токсичний для печінкиабо кісткового мозку, впливати на вагітність. У рідкісних випадках він викликає утруднення дихання. При прийомі метотрексату необхідно хороший кровообіг. Паралельне застосування фолієвої кислоти може зменшити деякі побічні ефекти. Найголовнішою перевагоюметотрексату є можливість його застосування протягом тривалого періоду. Препарат також можна призначати дітям.
  • Біологічні агенти: Енбрел (етанерцет), Хуміра (адалімумаб), Кинерет (анакінри), Оренція (абатацет), Ремікад (инфликсимаб) і Рітуксан(Ритуксимаб). Це новітні препарати для лікування ревматоїдного артриту, що вводяться підшкірно або внутрішньовенно. Вони нейтралізують активність імунної системи, руйнує суглоби. У комбінації з метотрексатом ці препарати допомагають більшості людей долатисимптоми ревматоїдного артриту. Відповідно до досліджень, ці препарати мають менший спектром побічних ефектів у порівнянні з іншими БПРП. Одним з ускладнень є підвищена схильність гострим інфекційним захворюванням. Ці препарати можутьнесприятливо впливати на печінку, стан крові і повинні використовуватися з обережністю при наявності хронічних серцевих нездужань. Інші можливі побічні ефекти можуть проявитися лише після тривалого застосування препаратів.
  • Плаквеніл(Гідроксіхлороквін) і Азульфідін (Сульфазалін ) використовуються при ревматоїдному артриті помірної форми. Вони не настільки дієві, як інші БПРП, проте мають менше побічних ефектів. У рідкісних випадках Плаквеніл негативно впливає наочі. Хворі, які приймають цей препарат, повинні щорічно проходити огляд у офтальмолога.
  • Міноцін (міноціклін) - Антибіотик, який може зупинити запальний процес при РА. Його дія проявляється через кілька місяців. В інших випадкахпотрібно рік для того, щоб проявився повний спектр побічних ефектів. При тривалому застосуванні міноціклін може викликати пігментацію шкіри.
  • Арава (лефлюномид) діє на зразок метотрексату і більш ефективний в комбінації з ним. Препарати маютьподібні побічні реакції. Арава може викликати діарею, в цьому випадку слід припинити його застосування. Оскільки Арава робить негативний вплив на плід, він протипоказаний жінкам під час вагітності.
  • Неорал (азатіоприн) використовується прирізних захворюваннях, що супроводжуються запаленням, в тому числі, при ревматоїдному артриті. Однак внаслідок його негативного впливу на функціонування нирок та інших побічних ефектів, він використовується, як правило, для лікування загострень ревматоїдного артриту вразі неефективності інших препаратів.
  • Імунар (азатіоприн) використовується при різних запальних станах, у тому числі, ревматоїдному артриті. Найбільш типовими побічними ефектами є нудота і блювота, іноді з'являються болі вшлунку і діарея. Тривале використання азатіоприну підвищує ймовірність розвитку раку.
  • БПРП сповільнюють темпи розвитку ревматоїдного артриту і допомагають багатьом людям поліпшити якість життя. В деяких випадках може наступити ремісія. В основномупрепарати забезпечують уповільнення темпів прогресування захворювання.

    Застосування одного БПРП або їх комбінації може продовжити безсимптомний перебіг ревматоїдного артриту і пом'якшити гострі прояви захворювання. Вашим суглобам знадобитися меншечасу на ранкове «розгойдування». На наступному медогляді Ваш ревматолог може Вам повідомити, що на Ваших останніх рентгенівських знімках відсутні нові пошкодження. Також регулярне застосування БПРП знижує ймовірність розвитку тривалого руйнівного процесу в суглобах.

    Чи безпечні БПРП? Всі БПРП схвалені Управлінням з контролю за продуктами і ліками (США). Багато людей приймають ці препарати, зовсім не відчуваючи побічних ефектів.

    Однак, впливаючи на симптоми ревматоїдного артриту, БПРП впливають на весь організм, їх потужне дію, як правило, викликає деякі побічні ефекти. Існують наступні типові побічні ефекти БПРП:

  • Розлад шлунка. БПРП часто викликають нудоту, іноді блювання і діарею. Ці симптоми можна побороти за допомогою інших лікарських засобів. Ускладнення також проходять у міру звикання Вашого організму до препарату. Якщо симптоми доставляють надмірне незручність, Ваш ревматолог призначить Вам інший засіб.
  • Дисфункція печінки. Це ускладнення менш типово в порівнянні з розладом шлунка. Вам буде необхідно регулярно проходити аналіз крові для виявлення пошкоджень печінки.
  • Стан крові. БПРП можуть викликати порушення роботи імунної системи і підвищувати ризик виникнення інфекційних захворювань. Також може знизитися рівень лейкоцитів, що захищають організм від інфекцій. Низький рівень еритроцитів (анемія) підвищує стомлюваність. Простий тест, що виконується регулярно, допоможе контролювати рівень червоних кров'яних тілець.
  • Ви повинні бути інформовані про можливі побічні ефекти всіх прийнятих Вами препаратів, і обговорювати їх з Вашим лікарем до поліпшення Вашого стану.

    Для обмеження побічних ефектів БПРП слід приймати в мінімальній кількості, поступово збільшуючи дозу. В основі лікування лежить пом'якшення симптомів ревматоїдного артриту з мінімальним ризиком виникнення побічних ефектів. В інших випадках може знадобитися більш ніж один БПРП для досягнення максимального контролю над ревматоїдним артритом.

    Як скласти правильний лікувальний курс? Дуже просто. Лікарі-ревматологи застосовують усі свої вміння і досвід, щоб визначити варіант, найбільш відповідний Вашій стану.

    Незважаючи на те, що БПРП можуть викликати побічні ефекти, є вагома причина використовувати ці препарати. В ході клінічних випробувань була доведена їх ефективність при лікуванні ревматоїдного артриту. Навіть у випадку ремісії захворювання, багато ревматологи рекомендують приймати БПРП, щоб контролювати перебіг ревматоїдного артриту.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове