Головна » Гіди по здоров'ю » Ревматоїдний артрит » Діагностика ювенільного ревматоїдного артриту

Діагностика ювенільного ревматоїдного артриту

Що собою являє ювенільний артрит?

Ювенільний артрит - це захворювання, що характеризуєтьсязапаленням (набряканням) синовіальної мембрани у дітей до 16 років. Синовіальна мембрана - тканина, що покриває суглобову порожнину. Запалення нерідко супроводжується жаром і висипанням на шкірі.

Ювенільний артрит є аутоімунним захворюванням. Воно розвивається,коли імунна система починає помилково саморуйнується. Хвороба виникає спонтанно, і точна причина її виникнення до цих пір не встановлена. Дослідники вважають, що ювенільний артрит може розвиватися під впливом генетичного та інфекційного факторів.

Типи ювенільного артриту

Існує п'ять основних типів ювенільного артриту:

  • Системний артрит або хвороба Стілла , Який вражає багато систем організму. Системний ювенільний артрит зазвичайсупроводжується високою температурою і висипанням на шкірі. Висип часто з'являється на тулубі, руках і ногах. Хвороба також може вражати внутрішні органи, у тому числі серце, печінку, селезінку та лімфовузли, але за винятком очей. Хлопчики і дівчатка схильні до захворювання воднаковому співвідношенні.
  • Олигоартрит або пауціартікулярний юнацький артрит перші шість місяців обмежується ураженням максимум п'яти суглобів. При цьому розвиваються такі патології очей як юверіт та іридоцикліт або ірит. Цьому типу артриту восновному схильні дівчинки. У більшості дітей це захворювання проходить у міру дорослішання.
  • Поліартрит або поліартікулярний артрит вражає, як правило, п'ять і більше суглобів перші шість місяців захворювання. Найчастіше це симетричнеураження суглобів по обидва боки тіла. Цей тип артриту може вражати щелепу, шийно-потиличну область і суглоби кінцівок. і зустрічається у Цим типом артриту також частіше хворіють дівчаток.
  • Артрит, пов'язаний з патологією м'язів травматичногопоходження , Зустрічається у дітей з симптомами артриту і захворюваннями шкіри. Дитина міг хворіти на псоріаз або іншою формою артриту протягом декількох років перед розвитком іншого захворювання. У дітей з цією формою артриту часто спостерігаються западини на нігтях.
  • Артрит, пов'язаний з патологією м'язів травматичного походження має ще один різновид. Хвороба вражає хребет, тазостегновий суглоб, очі і область з'єднання сухожиль і кісток. Цей тип артриту зустрічається частіше у хлопчиків увіці старше 8 років. При цьому в сім'ї зазвичай є історія захворювання артритом нижніх відділів спини (спондиліт) у родичів-чоловіків.
  • Симптоми ювенільного артриту

    Захворювання протікає практично безсимптомно.Симптоми можуть відрізнятися в залежності від типу артриту, серед них:

  • Скутість суглобів, загострюється після пробудження
  • Біль, набрякання і хворобливі відчуття в суглобах
  • Кульгавість (у дітей молодшого віку можуть погіршуватися придбанірухові навички)
  • Постійна підвищена температура
  • Висип
  • Втрата ваги
  • Слабкість
  • Дратівливість
  • Почервоніння, біль в очах, погіршення зору
  • Як визначається наявність ознак ювенільного артриту?

    Відсутність чітких симптомів, також як і наявність у дитини інших захворювань може ускладнити діагностику ювенільного артриту. Через відсутність дієвого способу діагностування ювенільного артриту діагноз встановлюється методомвиключення інших захворювань, що супроводжуються схожими симптомами, таких як патології або переломи кісток, фіброміалгія, інфекція, хвороба Лайма, вовчак та рак.

    Перш ніж провести повний медичний огляд, лікар вивчить медичну карту дитини. Можутьзнадобитися додаткові тести для визначення форми артриту. В числі методів діагностики можуть бути:

  • Розгорнутий аналіз крові (перевірка крові на лейкоцити, еритроцити і тромбоцити).
  • Рентгенографія (виявлення переломів кісток).
  • Сканування або магнітно-резонансна томографія (МРТ).
  • Аналіз крові на присутність бактерій в крові, що може свідчити про наявність інфекції в кров'яному руслі.
  • Тестування на наявність вірусів.
  • Тестування на виявлення хвороби Лайма.
  • Обстеження кісткового мозку, що використовується для виявлення лейкемії
  • Тест на визначення швидкості осідання еритроцитів (у людей із запаленням швидкість осідання еритроцитів вище звичайної).
  • Тест на виявлення ревматоїдних факторів - антитіл, присутніх вкрові людей, які хворіють артритом (позитивний результат спостерігається в основному у дорослих).
  • Тест на присутність антинуклеарних антитіл для перевірки аутоімунної реакції. (Аутоімунні реакції - це стан, при якому захисна система організму - імуннасистема, починає саморуйнується. Цей тест також дозволяє визначити наявність ознак захворювання очей у дітей з ювенільний артрит).
  • Сканування кісток для виявлення кісткових і суглобових змін. (Цей тест також можна використовувати при суглобових боляхневідомої природи).
  • Аналіз зразків синовіальної рідини і синовіальної тканини, який виконується, як правило, хірургом-ортопедом.
  • Методи лікування ювенільного артриту

    Лікування ювенільного артриту полягає в лікувально-відновлюють вправах та медикаментозної терапії. Вибір методу лікування залежить від типу ювенільного артриту. Наприклад, діти, що хворіють поліартікулярний формою ювенільного артриту, а також мають позитивний тест на ревматоїдний фактор, більшою мірою схильні до захворювань суглобів і можуть потребувати агресивному лікуванні.

    Лікування ювенільного артриту передбачає досягнення наступних основних цілей:

  • Зменшення болю
  • Зменшення опухлости
  • Збільшення рухливості і сили суглоба
  • Запобігання розвитку дегенеративних процесів і ускладнень
  • Для лікування ювенільного артриту використовуються наступні лікарські засоби:

  • Нестероїдні протизапальні препарати (НСПЗП) , Що використовуються для зменшення болю і опухлости. НСПЗП доступні як у вільному продажу, так і за рецептом. До складу НСПЗП входять такі компоненти, як ібупрофен і напроксен. В спектрі побічних ефектів - нудота та біль у шлунку. Ці препарати необхідно приймати разом з їжею. Аспірин також входить в категорію НСПЗП, проте відпускається в основному без рецепта.
  • Медленнодействующіе протизапальні препарати розраховані на довгострокове застосування. Вони в свою чергу діляться на медленнодействующіе протиревматичні засоби і базисні протиревматичні препарати, що модифікують перебіг хвороби (БПРП). Лікар може прописати препарати з цієї категорії в комбінації з НСПЗП. Для попередження можливих побічних ефектів можуть бути необхідні додаткові лабораторні тести. Найбільш широко застосовуваний БПРП - метотрексат (Ревматекс). У число БПРП також входять такі препарати, як гідроксіхлорохін (Плаквеніл), сульфасалазин (Азульфідін), і препарати, що блокують фактор некрозу пухлини (ФНП), також звані анти-ФНП препаратами. Етанерцепт (Енбрел) - типовий препарат категорії анти-ФНП препаратів, що використовується при лікуванні ювенільного артриту.
  • Кортикостероїди використовуються для зменшення болю і опухлости в одному суглобі. У разі неефективності попередніх методів, кортикостероїди вводяться безпосередньо в уражений суглоб. В деяких випадках лікар може прописати пероральні стероїдні препарати, проте, це буває досить рідко у зв'язку з побічними ефектами, такими як проблеми росту і збільшення у вазі.



  • © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове