Головна » Гіди по здоров'ю » Фізіотерапія » Травматичні ушкодження периферичних нервів

Травматичні ушкодження периферичних нервів

Реабілітація хворих з периферичними паралічами, розвиненими на грунті травматичного пошкодження периферичногонерва, займає тривалий час. Фізичні методи, що впливають на прискорення процесів регенерації нерва і відновлення втрачених функцій (рухової, чутливої, трофічної), мають важливе значення.

Розроблені апарати високоинтенсивнойімпульсної магнітотерапії (ВІМТ) «АВІМП» (Республіка Білорусь), «АМІТІ-01», «АМТ2 АГС», а також апарат для електричної стимуляції, аналгезії та діагностики «Ель Ескулап МедТеКо», «АФТ СІ-01-Мікро-Мед» дозволяють найбільш ефективно впливати на процеси відновленняпошкодженого нерва.

В експериментальних дослідженнях доведено, що при лікуванні сильним імпульсним магнітним полем в області сполучнотканинного рубця спостерігається спрямований зростання пошкоджених нервових волокон від центру до периферії, спіралі Відзначенотакож більш рання невротизація м'язової тканини і відновлення функцій нервово-м'язового апарату.

Магнітна стимуляція нервово-м'язового апарату, за даними Міографічний досліджень, ефективніше електричної. Це пояснюється тим, що, при великихамплітудних значеннях імпульсу магнітного поля 1000-1500 мТл порушуваний їм індукційний струм має велику щільність безпосередньо у мембран нервових волокон. У той час як при електричної стимуляції струм проходить по структурам з хорошою електропровідністю і поганопроникає в стовбур нерва, так як нервові волокна покриті мієлінової оболонкою, що має дуже високий електричний опір.

Даний метод широко застосовується при лікуванні травматичних ушкоджень периферичних нервів.

Притравматичних пошкодженнях периферичних нервів призначають:

  • ВІМТ через пов'язку на область оперативного втручання, рухові точки пошкодженого нерва і іннервіруемих їм м'язів - з перших днів після операції (шов нерва, невроліз та ін.) Методикаконтактна, стабільна. На область післяопераційного рубця встановлюють індуктор «N» апаратів «АМІТІ-01» і «АМТ2 АГС», з протилежного боку - індуктор «S». Потім індуктор «N» переміщають на рухову точку нерва, індуктор «S» - на рухову точку иннервируемойїм м'язи. Магнітна індукція 1000-1300 мТл, інтервал між імпульсами 20 мс. Загальна тривалість впливу 15-20 хв. щодня. Курс лікування 15-20 процедур. Протягом року курси магнітостімуляціі багаторазово повторюють. При наступних магнітна стимуляція індуктор «N»розташовують на нервових швах, індуктор «S» - на ділянку нерва нижче місця пошкодження.
  • Інфрачервона лазерна терапія. Включається в комплексне лікування через 1-2 тижні. після оперативного втручання. Методика контактна на область шва нерва, скануюча. Імпульснийрежим випромінювання, частота 100-50-10 Гц. Тривалість дії 10-15 хв. щодня. Курс лікування 10-20 процедур.
  • По завершенні магнітної і лазерної терапії призначають:

  • Ультрафонофорез лідазу на область шва і спадного відрізкапошкодженого нерва. Методика контактна, лабільна. Інтенсивність ультразвуку 06-07 Вт/см2 імпульсний режим. Тривалість дії 8-10 хв. щодня. Курс лікування 12-15 процедур. Курси повторюють протягом року.
  • Електрофорез прозерину, лідазу на область шва і спадного відрізка пошкодженого нерва. Сила струму 5-8 мА. Тривалість дії 20-30 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур. Курси повторюють протягом року.
  • Електростимуляція нервово-м'язового апарату. При розвитку повної реакції переродження (повна денервації м'язів), коли нервово-м'язовий апарат не дає відповідь реакції скорочення м'язів на магнітний імпульс максимальної інтенсивності, застосовується електростимуляція м'язів за допомогою апаратів «TUR RS-12», «Physiodin DUO», «Ель Ескупан МедТеКо »в режимі генерації одиночних однополярних імпульсів струму. Катод розташовують на нерві вище місця пошкодження, а анод нижче шва нерва. Використовуються імпульси прямокутної або трапецієподібної форми тривалості 100-200 мс, інтервал між імпульсами 2-4 с, сила струму 10-30 мА (амплітудне значення) до видимого скорочення м'язів. Час електростимуляції кожної м'язової групи (иннервируемой одним нервом або м'язів-антагоністів) 5-10 хв. Загальна тривалість впливу 20-30 хв. щодня. Курс лікування 15 процедур. Курси проводять щомісяця до повного відновлення іннервації (появи активних скорочень м'язів).
  • Масаж паралізованою кінцівки. Процедури проводять щодня. Курс лікування 15-20 сеансів. Курси протягом року багаторазово повторюють.
  • Підводний гідромасаж паралізованою кінцівки і сегментарної зони (комірцевої, попереково-крижової). Процедури проводять щодня. Курс лікування 10-12 сеансів. Курси протягом року багаторазово повторюють.
  • Грязелікування. Аплікації лікувальної грязі призначають на область післяопераційного шва і паретічних м'язи. Температура грязі 40-42 ° С, тривалість процедури 20-30 хв. через день. Курс лікування 10-12 аплікацій. У перший рік післяопераційного періоду проводять два курси.
  • Парафіно-, озокериті-, нафталанотерапія. Температура 40-45 ° С, тривалість впливу 30 хв. Курс лікування 10 процедур.
  • Попередження: при накладеному компресійно-дистракційного апараті ГА. Ілізарова, накісткового і внутрикостном металоостеосинтезу не рекомендується застосування гальванізації та електрофорезу лікарських засобів на область накладеного апарату, так як при тривалому проходженні постійного електричного струму в області спиць, введених в тканини хворого, будуть утворюватися продукти електролізу, які надають припікаючу, подразнюючу дію.




    © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове