Головна » Здоров'я від А до Я » Ангіологія » Клубово-стегновий посттромбофлебітичний синдром

Клубово-стегновий посттромбофлебітичний синдром

Клубово-стегновий тромбоз складає 10-15% всіх тромбозів. Клубово-стегнова локалізація венозноготромбозу зустрічається в 10% випадків тромбозів глибоких вен нижніх кінцівок.

Клінічна симптоматика при клубово-стегновому тромбозі в основі залишається такою ж, як і при ураженні глибоких вен гомілок, але має деякі особливості, на яких ми ізупинимося.

Болі при хронічному іліофеморальном тромбозі досить різноманітні як за характером, так і по локалізації. На думку більшості авторів, найбільш типова локалізація болю в пахової області, на передньо-внутрішньої поверхні стегна і в литковихм'язах. Найчастіше болі розпираючий, тягнуть, тупі. Гострого больового синдрому не спостерігалося у жодного хворого.

Болі в попереково-крижовій області ряд авторів пояснюють посиленням кровообігу в колатеральних венах, розташованих впаравертебрально просторі, або їх вважають наслідком перифлебітах в клубово-кавального області. Інші автори пояснюють болю у попереково-крижової області розтягуванням стінок тромбірованних магістральних вен таза, періфлебітіческімі процесами і гіпертензієюмагістральних вен таза та їх приток. Ще частина авторів говорять, що провідною ланкою больового синдрому є венозна гіпертензія з усіма витікаючими звідси наслідками - розтягуванням венозних стінок, перенапруженням кінцівок і т. п.

Набряк ураженої кінцівки - також один з патогномонічних симптомів клубово-стегнового тромбозу. Більший або менший набряк кінцівки був у всіх наших хворих. При іліофеморальном тромбозі, як і при ураженні глибоких вен гомілок, ми виділяємо три ступені набряку: невеликий набряк (стегно збільшено в окружності менш ніж на 3 см), середній (від 3 до 5 см) і різкий (більше 5 см). Характерною особливістю набряку при іліофеморальном тромбозі є його поширення не тільки на всю кінцівку на стороні поразки, але іноді й на статеві органи і сідницю. Набряк завжди найбільш виражений на стегні, причому коло стегна у порівнянні зі здоровим при сильному набряку може збільшуватися на 10 см і більше. Іншою особливістю набряку при даній патології є в більшості випадків той же ознака, що і при синдромі Педжета - Шреттера, - відсутність ямки після натискання на набряклу поверхню Цей симптом також пояснюється різко вираженим венозним повнокров'ям і затримкою тканинної рідини не тільки в підшкірній клітковині, а й у всій товщі м'яких тканин. Цим пояснюється почуття напруги і розпирання кінцівки.

Ціаноз ураженої кінцівки спостерігався у половини наших хворих, що відповідає даним літератури.

асшіреніе підшкірних вен при клубово-стегновому тромбозі зустрічається значно рідше, ніж при тромбозі глибоких вен гомілки. деяких хворих з довгостроково існуючим клубово-стегнових тромбозом ми відзначали значне варикозне розширення підшкірних вен передньої черевної стінки на боці ураження і над лобком. Цей симптом обумовлений розвилася системою анастомозів між зовнішніми статевими венами обох стегон.

Виразки спостерігалися тільки у 1%, причому у них встановлений поєднаний тотальний посттромбофле-бітіческій синдром, що вражає як глибокі вени гомілки, так і клубово-стегнові вени.

При ізольованому іліофеморальном тромбозі ми майже ні разу не зустріли трофічних виразок на гомілці. Відсутність виразок є типовим для ізольованого клубово-стегнового тромбозу. Якщо у таких хворих виявляється трофічна виразка гомілки, то завжди слід думати про поєднання клубово-стегнового тромбозу з ураженням глибоких вен гомілки або нижньої порожнистої вени.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове