Головна » Здоров'я від А до Я » Ангіологія » Травматичний артеріовенозний свищ

Травматичний артеріовенозний свищ

Травматичний артеріовенозний свищ супроводжується пошкодженням артерії і вени з формуванням патологічного сполучення між артерією і веною зі скиданням крові в венозну систему. Можлива комбінація свища з артеріальною або венозною аневризмою.

Постійна скидання артеріальної крові у венозну систему призводить до гіпертензії в дистальних відділах венозної системи, порушення мікроциркуляції, збільшення об'єму циркулюючої крові і навантаження на міокард. Чим більше свищ і чим ближче він розташований до серця, тим важче розлади гемодинаміки.

При артеріовенозної свище (особливо довгостроково існуючому між великими судинами) хворі скаржаться на неприємні відчуття і болі в області серця, задишку, набряки. Клініка свища в області судин нижніх кінцівок зазвичай доповнюється симптомами венозної недостатності. Поверхнево розташований артеріовенозний свищ визначається тремтінням при пальпації. Головним симптомом при аускультації є сістолодіастоліческій шум, який проводиться і в дистальному, і в проксимальному напрямку з епіцентром над свищем.

Для артеріовенозного свища характерні урежение пульсації і зникнення або послаблення шуму при здавленні приводить артерії. Для уточнення діагнозу застосовують фоноангіографію визначення насичення венозної крові киснем, ізотопних і рентгеноконтрастних ангіографію. Травматичний артеріовенозний свищ служить показанням до операції. Операція має основною метою ліквідацію свища і відновлення нормального кровотоку по пошкодженим судинах.

Перев'язка артерії з двох сторін від свища допустима лише при його розташуванні в області дистальної третини передпліччя, кисті, нижньої третини гомілки і стопи. При інших локалізаціях завжди слід прагнути після поділу свища відновити нормальну прохідність і артерії, і вени.

Можливі різні комбінації відновних операцій , Починаючи з шва і закінчуючи ауто-і алопластика судин. Останнім часом погляд на відновлення прохідності вени змінився. Зараз вважають за необхідне зберегти нормальний кровотік по вені.

Якщо не можна обмежитися бічним швом вени, то воліють резецировать і замістити артерію для того, щоб через надісланий сегмент артерії зашити рану вени і тим самим зберегти в ній кровообіг. Можна використовувати аутовенозного латку або трансплантат (з великої підшкірної вени стегна або підшкірної променевої вени) зі здоровою кінцівки.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове