Головна » Здоров'я від А до Я » Венерологія » Гонорея. Етіологія. Класифікація. Гонорея у чоловіків. Симптоми гонореї у чоловіків. Діагностика гонореї

Гонорея. Етіологія. Класифікація. Гонорея у чоловіків. Симптоми гонореї у чоловіків. Діагностика гонореї

Гонорея - Гострезапалення сечовивідного каналу у чоловіків, уретри і шийки матки у жінок зазвичай супроводжується виділенням назовні гною. Саме це дало підставу Галену в II столітті н.е. запропонувати термін «гонорея». Хоча таку назву дає неправильне уявлення про сутністьзахворювання (точний переклад «семятеченіе»; від греч. gone - насіння, rhoia - закінчення), воно збереглося, повністю витіснивши вживалися раніше як синоніми терміни «бленнорея», «перелой», «трипер». Втім, заразні захворювання у чоловіків із закінченням гною зсечовипускального каналу були відомі задовго до Галена. Наприклад, в V столітті до н. е про них писав Гіппократ, який також повідомив про білих виділеннях зі статевих органів у жінок. Однак виділення приблизно однакового характеру супроводжують запальних захворюваньсечостатевих органів різної природи (як інфекційним, обумовленим мікроорганізмами, так і неінфекційних). Тільки відкриття в 1879 р. німецьким вченим Нейссером в гною хворого уретритом особливого мікроорганізму, закономірно викликає запалення сечостатевих органіву людей, дозволило з науковою достовірністю вважати гонорею самостійним венеричним захворюванням.

Етіологія гонореї. Збудник гонореї - гонокок - грамнегативний диплококк бобовидной форми. Розміри його варіюють від 125 - 1 6 мкм в довжину і07-09 мкм завширшки. Гонококки добре фарбуються всіма аніліновими барвниками. При гостро протікають процеси в пофарбованих мазках виявляють велику кількість гонококів всередині лейкоцитів. У більш пізніх (хронічних) стадіях хвороби, коли відокремлюване стаємізерним, гонококи зустрічаються рідше, і для їх виявлення іноді необхідно вдаватися до провокації і культуральній діагностиці.

У скануючому електронному мікроскопі гонококи мають вигляд кулястих або диплококковой образованней зі злегка горбистоюповерхнею.

При вивченні ультратонких зрізів вдається виявити у гонококів клітинну стінку, цитоплазматичну мембрану, цитоплазму з численними рибосомами, Мезосома, нуклеоїд з нитками ДНК. На поверхні гонококів виявляються тонкі трубчасті нитки- Пили, з якими пов'язують здатність їх передавати генетично деякі властивості, зокрема стійкість до антибіотиків. Виявлена ??в електронному мікроскопі капсулоіодобная субстанція забезпечує адаптацію збудника до несприятливих умов іперсистенції його в організмі хворого. Цитоплазматична мембрана має відношення до метаболізму клітини.

При несприятливих умовах можлива L-трансформація гонококів, при якій спостерігається втрата клітинної зовнішньої оболонки. Гонококки ростуть наштучних поживних середовищах у присутності людського білка (асцитичної агар), при температурі 37 ° С.

Окремі штами гонококів виробляють пеніциліназу, що сприяє їх резистентності до пеніциліну і його дериватів. У багатьох країнах вОстаннім часом при невдалому лікуванні все частіше виділяються гонококи, які продукують пеніциліназу або бета-лактамазу.

Епідеміологія гонореї. Гонококки є паразитами людини. Поза людського організму вони швидко гинуть. На нихзгубно діють різні антисептичні препарати, нагрівання понад 56 ° С, висушування, прямі сонячні промені. Температуру нижче оптимальної гонококи переносять погано і швидко гинуть при 18 ° С. У гної гонококи зберігають життєздатність і натогенность, поки невисохне патологічний субстрат (тобто від 30 хв. до 4-5 год). Зараження, як правило, відбувається статевим шляхом при безпосередньому контакті здорової людини з хворим (або зовні здоровим носієм). Зрідка відзначається зараження не при статевому акті, а через інфікованіпредмети туалету, білизна, що частіше буває у маленьких дівчаток, заражаються від своїх матерів, при викривленому статевому акті може виникнути гонококовому інфекція прямої кишки, носоглотки, слизової оболонки рота, мигдаликів. Інфікування очей у дорослих можливе привнесення гонококів руками, забрудненими виділеннями. У новонароджених інфікування очей відбувається при проходженні через родові шляхи хворих матерів.

Підвищена сприйнятливість слизових оболонок сечостатевих органів, прямої кишки, носоглотки, рота,мигдаликів, кон'юнктиви пояснюється біохімічними гормональними, імунними та анатомо-фізіологічними особливостями організму чоловіків, жінок і дітей. Гонококки паразитують і переважно вражають слизові оболонки, вкриті циліндричним епітелієм.

Імунітет. При гонококковой інфекції має місце як гуморальна, так і клітинна реакція, але не розвивається захисний імунітет, здатність запобігти реінфекції. Виявляються в сироватці крові протівогонококковие антитіла належать до різних класівімуноглобулінів (IgG, IgM, IgA).

Значна частина перехворіли гонореєю заражається нею повторно і навіть багаторазово, іноді незважаючи на високий титр специфічних антитіл в сироватці крові та наявність вираженої сенсибілізації лімфоцитів до гонококкам. Крімреінфекції можлива і суперінфекція при збереженні гонокока в організмі. Відома відносна несприйнятливість до гомологічною штаму гонокока при «сімейної гонореї», при якій гонококи не викликають у своїх постійних носіїв скільки-небудь помітноїзапальної реакції, але обумовлюють гостре захворювання при зараженні третіх осіб. Суперінфекція чужими збудниками таких подружжя супроводжується клінічною картиною гострої гонореї.

В даний час в країні використовується Міжнароднастатистична класифікація X перегляду , На основі положень і принципів якої пропонується наступна класифікація гонореї:

А54 Гонококковая інфекція А54.0 Гонококковая інфекція нижніх відділів сечостатевого тракту без абсцедування періуретральних іпридаткових залоз Гонококовий:
  • цервіцит БДУ
  • цистит БДУ
  • уретрит БДУ
  • вульвовагініт БДУ
  • А54.1 Гонококковая інфекція нижніх відділів сечостатевого тракту з абсцедуванням періуретральних і придаткових залоз Гонококовий абсцес бартолінієвих залоз А54.2 гонококовий пельвіоперитоніт й інша гонококова інфекція сечостатевих органів гонококовий (е);
  • епідидиміт
  • запальне захворювання тазових органів у жінок
  • орхіт
  • простатит
  • А54.3 Гонококковая інфекція очей Гонококовий
  • кон'юнктивіт
  • іридоцикліт
  • Гонококковая офтальмія новонароджених А54.4 Гонококковая інфекція кістково-м'язової системи гонококовий:
  • артрит
  • бурсит
  • остеомієліт
  • синовіт
  • теносіновіт
  • А54.5 гонококовий фарингіт А54.6 Гонококковая інфекція аноректальної області А54.8 Інші гонококові інфекції гонококовий (а) (е):
  • абсцес мозку
  • ендокардит
  • менінгіт
  • міокардит
  • перикардит
  • перитоніт
  • пневмонія
  • сепсис
  • ураження шкіри
  • Інфікування чоловіків гонореєю , Як правило, призводить до появи суб'єктивних симптомів, що змушують їх звертатися за медичною допомогою. У жінок гонококова інфекція часто протікає мало-або безсимптомно і виявляється при профілактичних обстеженнях в якості статевих партнерів або при розвитку ускладнень. Мабуть, даною обставиною можна пояснити меншу самообращаемость за медичною допомогою жінок, ніж чоловіків.

    Це обумовлює необхідність скринінгу на гонорею жінок, які мають високий ризик інфікування.


    Вхідними воротами для гонококів у чоловіків найчастіше є сечовипускальний канал. У перші 2 год гонококи затримуються в місці впровадження і за допомогою методів особистої профілактики можуть бути знищені. На слизовій оболонці передньої частини уретри (до зовнішнього сфінктера) гонококи швидко розмножуються, поширюючись як по її поверхні, так і проникаючи між клітинами епітелію в сполучнотканинний шар, в уретральні залози і лакуни. Поступово гонококи проникають в задню уретру. В цьому випадку виникає небезпека ураження сім'яних пухирців, передміхурової залози, придатка яєчка. Інкубаційний період гонореї частіше дорівнює 3-5 дням, але іноді може варіювати від 1 до 15 днів і більше.

    Клінічна картина гонореї. Традиційно за клінічним перебігом розрізняють такі форми гонореї у чоловіків:

  • свіжу, підрозділяється на гостру, підгостру і мляву (торпидную);



  • © При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове