Помилки та ускладнення при діагностиці та лікуванні пульпіту

Помилки в лікуванні і постановці діагнозу пульпіту пов'язані з недостатнім збором анамнезу, неправильною оцінкоюознак і ступеня поширеності запалення пульпи, недооцінкою больового симптому. Вони можуть виникати також при недостатньому обгрунтуванні показань і протипоказань до лікування зубів з пульпітом біологічним і методом вітальної ампутації коронкової пульпи,недоучете своєрідності перебігу гострого загального пульпіту і реакції оточуючих м'яких тканин у маленьких дітей.

Багато неприємностей пов'язано з миш'яковистої пастою. Якщо тимчасова пов'язка накладена нещільно, то просочилася в навколишні тканини миш'яковистапаста може викликати некроз слизової оболонки ясен, щоки, язика. При тривалому зіткненні її з тканинами можливі некроз і секвестрація частини альвеоли. Через передозування або тривалого перебування миш'яковистої пасти в каріозної порожнини розвивається гостриймиш'яковистий періодонтит. У дітей дифузія її відбувається швидше через анатомічних особливостей тимчасових зубів.

Частою помилкою при лікуванні тимчасових зубів є перфорація дна порожнини зуба, коли не враховуються анатомічні особливості будовитвердих тканин і пульпи тимчасових зубів.

Часто через діагностичної помилки при хронічному гангренозний пульпіті зі значним некрозом пульпи лікування тимчасових молярів проводять методом девітальной ампутації. Нерідко порожнину тимчасовогомоляра розкривають не повністю. З метою скорочення відвідувань лікування проводять не в 3 а в 2 відвідування. В результаті цих лікарських помилок некротизованих пульпа в кореневих каналах не встигає достатньо муміфікуватися під дією імпрегнаціонних засобів і поступово безболісно розвивається хронічний періодонтит. Несвоєчасне і неправильне лікування дітей з гострим і хронічним пульпітом може привести до швидкого переходу одонтогенного запального процесу в наступну стадію - періодонтит, гнійний періостит, гострий остеомієліт.

На закінчення слід зазначити, що зростання ускладнених форм карієсу в даний час серед дитячого населення - одна з актуальних проблем у сучасній дитячій стоматології, що багато в чому пов'язано з відсутністю або недостатньо своєчасним проведенням профілактичних оглядів і санації порожнини рота у дітей всіх вікових груп, а також неповної діагностикою різних форм захворювання і недостатньо грамотним вибором виду лікування. Вишукування нових методів діагностики і лікування пульпіту зубів у дітей має проводитися з урахуванням особливостей будови і функціонування пульпи зуба, етіології, патогенезу та перебігу запального процесу в дитячому віці. Застосовувані методи лікування в основному запозичені з терапії пульпіту постійних зубів. Проте наявні відмінності в морфології тканин тимчасових і постійних зубів, протягом патологічного процесу в них не дозволяють беззастережно поширювати одні й ті ж методи на всі випадки і форми пульпіту.

У зв'язку з цим найважливішим завданням дитячих стоматологів є пошук засобів і методів лікування запалення пульпи дитячих зубів, застосування яких буде строго обгрунтованим і випливають з патофізіологічної характеристики пульпіту цих зубів, з урахуванням функціонального стану оточуючих тканин.

Контрольні спостереження. Кожен тимчасовий зуб після лікування кореня підлягає регулярному клінічного і рентгенологічного контролю для розпізнавання можливих патологічних процесів щелеп, здатних до того ж пошкодити постійні зуби. Хронічне запалення пульпи і періодонта тимчасових молярів з лікуванням коренів або без нього нерідко призводить до пороків розвитку постійних зубів. Серйозним наслідком періапікальних процесів тимчасових зубів є пошкодження або припинення розвитку зачатка постійного зуба. Виникнення фолікулярних кіст навколо постійного зуба також асоціюється з хронічними запальними процесами тимчасових зубів (з лікуванням чи без лікування кореня).