Коринфар

Назва: Коринфар (Corinfar)

Фармакологічна дія: Коринфар - лікарський препарат групи блокаторів кальцієвих каналів, що володіє вираженим антиангінальну та гіпотензивну ефектом. До складу препарату Коринфар входить активна речовина ніфедипін - синтетичне похідне дигідропіридину. Ніфедипін представник першого покоління селективних блокаторів кальцієвих каналів, похідних дигідропіридину. Механізм дії препарату пов'язаний з його здатністю уповільнювати проникнення іонів кальцію в клітини гладеньком'язової шару судин і серця через повільні кальцієві канали L-типу. Внаслідок зменшення концентрації іонів кальцію в клітинах міокарда та гладеньком'язової шару судин відбувається зниження скоротливої ??активності клітин судинної стінки, розширення периферичних і коронарних судин. Препарат не впливає на стінки судин венозного русла, не змінює переднавантаження, не викликає розвитку ортостатичної гіпотензії. При різних захворюваннях, що супроводжуються порушенням трансмембранного струму іонів кальцію, в тому числі артеріальної гіпертензії, препарат Коринфар сприяє нормалізації проходження іонів кальцію через повільні кальцієві канали.

Ефективність препарату в терапії хворих на ішемічну хворобу серця заснована також на його здатності зменшувати потребу міокарда в кисні за рахунок зниження механічної роботи серця. Крім того, внаслідок розширення периферичних судин знижується периферичний опір і постнавантаження на серце. Расшіреніе коронарних судин сприяє поліпшенню мікроциркуляції і постачання міокарда киснем.
Гіпотензивна дія препарату здійснюється за рахунок розслаблення периферичних судин і зменшення загального периферичного опору без зміни частоти серцевих скорочень. Для препарату характерне помірне діуретичну дію з посиленням виведення натрію, внаслідок чого відбувається зменшення об'єму циркулюючої крові і загального периферичного судинного опору.
Крім атіангінального і гіпотензивного ефекту препарат має також вираженим органопротектівним ефектом, зокрема для препарату характерно кардіопротективну і нефропротективное дію. Кардіопротектівним ефект препарату обумовлений одночасним зниженням артеріального тиску і загального периферичного судинного опору, що призводить до зниження післянавантаження і потреби міокарда в кисні. При застосуванні препарату у пацієнтів відзначається поліпшення діастолічної функції міокарда. Нефропротективний ефект препарату пов'язаний з усуненням спазму ниркових судин, поліпшенням ниркового кровотоку та підвищенням швидкості клубочкової фільтрації.
Ніфедипін здатний пригнічувати агрегацію тромбоцитів, внаслідок зниження синтезу проагрегантних простагландинів.
В ході клінічних досліджень було виявлено властивість ніфедипіну уповільнювати розвиток атеросклеротичних змін у стінках судин.

При прийомі всередину ніфедипін добре абсорбується в шлунково-кишковому тракті. Після сублінгвального прийому препарату терапевтичний ефект розвивається протягом 5-15 хвилин, після перорального застосування - протягом 10-30 хвилин. Максимальний терапевтичний ефект відзначається через 30-90 хвилин після прийому препарату, дія препарату зберігається протягом 4-6 годин. При одноразовому застосуванні 2 таблеток препарату Коринфар терапевтична концентрація препарату в плазмі крові досягається протягом 30 хвилин, пік концентрації активної речовини в плазмі крові відзначається через 1,6 години, після чого концентрація препарату поступово знижується.
При застосуванні препарату КоринфарРетард терапевтична концентрація ніфедипіну в плазмі крові відзначається через 60 хвилин після перорального застосування, пік плазмової концентрації ніфедипіну відзначається через 2,4 години, стійкі рівноважні концентрації препарату зберігаються протягом 6:00. Терапевтична концентрація ніфедипіну відзначається в плазмі крові через 10 годин після прийому препарату КоринфарРетард. Через 24 години після одноразового застосування препарату КоринфарРетард плазмова концентрація ніфедипіну становить близько 2 нг /мл.
При застосуванні препарату Коринфар УНО максимальна концентрація в плазмі крові досягається протягом 4-6 годин, терапевтичний ефект триває протягом 24 годин.
Біодоступність препарату становить від 50 до 70% у різних пацієнтів, що пов'язано з вираженим ефектом першого проходження через печінку, який обумовлює коливання значень концентрації активної речовини у деяких пацієнтів. Для препарату характерна висока ступінь зв'язку з білками плазми (до 95%).

Метаболізм препарату відбувається в печінці, переважно шляхом окислення і гідролізаціі. В результаті метаболізму ніфедипіну утворюються фармакологічно неактивні сполуки.
Виводиться препарат переважно нирками у вигляді фармакологічно неактивних метаболітів, не більше 1% препарату виводиться нирками у незмінному вигляді. Близько 15-30% метаболітів виводяться з калом.
Період напіввиведення препарату досягає 5-11 годин. Кумуляції препарату в організмі не відмічається навіть при тривалому застосуванні препарату в терапевтичних дозах.
У пацієнтів з порушенням функції печінки відзначається подовження періоду напіввиведення. У більшості випадків пацієнтам з порушенням функції печінки необхідна корекція дози препарату Коринфар.
Препарат добре проникає в різні органи і біологічні рідини організму, так, ніфедипін проникає через гематоенцефалічний та гематоплацентраний бар'єр. Відзначено екскреція препарату в грудне молоко.
У зв'язку з високим ступенем зв'язку з білками плазми ніфедипін практично не виводиться при проведенні гемодіалізу.

Показання до застосування: Препарат застосовується для лікування пацієнтів, які страждають різними захворюваннями серцево-судинної системи, у тому числі:
- Підвищення артеріального тиску, в тому числі есенціальна артеріальна гіпертензія;
- Ішемічна хвороба серця, у тому числі стенокардія напруги, варіантна стенокардія і стенокардія Принцметала.

Спосіб застосування: Коринфар:
Дорослим зазвичай призначають по 1-2 таблетки препарату 2-3 рази на день, через рівні проміжки часу. Таблетки ковтають цілими, не розжовуючи та не подрібнюючи, запиваючи достатньою кількістю води. Рекомендуется приймати препарат після їжі. Тривалість курсу лікування визначає лікуючий лікар залежно від характеру захворювання.

КоринфарРетард:
Дорослим зазвичай призначають по 1-2 таблетки препарату 2 рази на день, через рівні проміжки часу. Таблетки приймають після їжі, запиваючи достатньою кількістю води. Не рекомендується ділити чи подрібнювати таблетки. Тривалість курсу лікування препаратом залежить від перебігу захворювання.

Коринфар Уно:
Дорослим зазвичай призначають по 1 таблетці препарату 1 раз на день, бажано вранці. Таблетку рекомендується приймати під час їди, запиваючи невеликою кількістю води. Не рекомендується ділити чи подрібнювати таблетку. Тривалість курсу лікування визначає лікуючий лікар
Максимальна добова доза ніфедипіну - 80мг, разова - 40 мг.
Пацієнтам, що страждають важкою печінковою недостатністю, необхідна корекція дози препарату.

Побічні дії: Препарат звичайно добре переноситься пацієнтами, однак у деяких пацієнтів, особливо на початку терапії препаратом Коринфар, можливий розвиток таких побічних ефектів:
З боку шлунково-кишкового тракту і печінки: нудота, блювання, відчуття дискомфорту в області шлунка, порушення стільця, оборотна гіперплазія ясен. При тривалому застосуванні препарату в поодиноких випадках відзначали розвиток небажаних ефектів з боку печінки, у тому числі порушення відтоку жовчі, гепатит, підвищення активності печінкових ферментів, транзиторне підвищення рівня сироваткових трансаміназ.
З боку серцево-судинної системи: приплив крові до голови і верхньої частини тулуба, який супроводжується гіперемією даних ділянок і відчуттям жару, рефлекторна тахікардія, різке зниження артеріального тиску, посилення нападів стенокардії, набряки кінцівок. У поодиноких випадках у пацієнтів відзначалося розвиток інфаркту міокарда.
З боку системи кровотворення: анемія, тромбоцитопенічна пурпура, тромбоцитопенія, лейкопенія.
З боку центральної і периферичної нервової системи: головний біль, запаморочення, парестезії, підвищена дратівливість, сонливість, порушення режиму сну і неспання, підвищена стомлюваність, тремор.
Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, кропив'янка, ексфоліативний дерматит.
Інші: були відзначені поодинокі випадки розвитку гіперглікемії у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет. У чоловіків похилого віку, що приймали препарат Коринфар, в поодиноких випадках було відзначено розвиток гінекомастії, яка проходила після відміни препарату. Крім того, при застосуванні препарату можливий розвиток порушень зору і міалгії.
При раптовій відміні препарату можливий розвиток артеріальної гіпертензії та ішемії міокарда, тому припиняти прийом препарату рекомендується шляхом поступового зменшення дози.

Протипоказання: Препарат не застосовують для лікування пацієнтів при таких станах:
- Підвищена індивідуальна чутливість до компонентів препарату і лікарських засобів групи похідних дигідропіридину;
- Кардіогенний шок;
- Гострий інфаркт міокарда;
- Нестабільна стенокардія;
- Препарат не застосовують для лікування дітей віком молодше 18 років, так як на даний момент немає достовірних даних про безпеку застосування препарату Коринфар в педіатрії;
- Період вагітності і лактації;
- Препарат не рекомендується застосовувати для терапії пацієнтів, що страждають вираженим стенозом гирла аорти.

Препарат необхідно з обережністю застосовувати при порушенні функції печінки, а також при тяжких порушеннях функції нирок.
Також з обережністю призначають препарат пацієнтам, що страждають такими захворюваннями:
- Артеріальна гіпотензія з показниками систолічного артеріального тиску менше 90мм рт. ст;
хронічна серцева недостатність;
- У пацієнтів з нирковою недостатністю і гіповолемією, які знаходяться на гемодіалізі, підвищений ризик різкого зниження артеріального тиску при застосуванні препарату Коринфар;
- Не рекомендується призначати препарат пацієнтам, робота яких пов'язана з управлінням потенційно небезпечними механізмами і водінням автомобіля.

Вагітність: Препарат не застосовують в період вагітності, так як на даний момент немає достовірних даних про його безпеку для плода. Препарат може бути призначений лікуючим лікарем, у разі якщо очікувана користь для матері перевищує потенційні ризики для плода.
Ніфедипін виділяється з грудним молоком. При необхідності застосування препарату Коринфар в період лактації необхідно вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами: Гіпотензивні лікарські засоби, а також трициклічні антидепресанти, нітрати, ранітидин і циметидин при одночасному застосуванні сприяють посиленню ефектів препарату Коринфар.
При одночасному застосуванні ніфедипіну і бета-адреноблокаторів підвищується ризик розвитку артеріальної гіпотензії та розвитку симптомів недостатності кровообігу.
При одночасному застосуванні препарат знижує концентрацію хінідину в крові.
При одночасному застосуванні ніфедипін сприяє підвищенню плазмових концентрацій теофіліну і дігоксину.

Передозування: При застосуванні завищених доз препарату у пацієнтів відзначали розвиток артеріальної гіпотензії, втрати свідомості, порушення серцевого ритму (можливий розвиток, як тахікардії, так і брадикардії), підвищення рівня цукру в крові. При подальшому збільшенні дози можливий розвиток метаболічного ацидозу, гіпоксії і коми.
При передозуванні препарату показано промивання шлунка, прийом ентеросорбентів і симптоматична терапія. При важкому передозуванні препарату Коринфар показано внутрішньовенне введення 10% розчину кальцію хлориду або кальцію глюконату. При цьому розчин вводять спочатку струминно, а потім переходять на повільне інфузійне введення.
Проведення гемодіалізу неефективно.

Форма випуску: Таблетки Коринфар, вкриті плівковою оболонкою, по 10 штук у блістері, по 3 блістери в картонній упаковці.
Таблетки Коринфар, вкриті плівковою оболонкою, по 50 або 100 штук у флаконі темного скла, по 1 флакону в картонній упаковці.
Таблетки КоринфарРетард, вкриті плівковою оболонкою, по 10 штук у блістері, по 3 блістери в картонній упаковці.
Таблетки КоринфарРетард, вкриті плівковою оболонкою, по 50 або 100 штук у флаконі темного скла, по 1 флакону в картонній упаковці.
Таблетки Коринфар УНО з модифікованим вивільненням, вкриті оболонкою, по 10 штук у блістері, по 2, 5 або 10 блістерів в картонній упаковці.

Умови зберігання: Препарат рекомендується зберігати в сухому місці далеко від прямих сонячних променів при температурі не вище 30 градусів Цельсія.
Термін придатності препарату незалежно від форми випуску - 3 роки.

Синоніми: Адалат, Веро-ніфедипін, Ніфедипін, Кордіпін, Ніфекард.

Склад: 1 таблетка препарат Коринфар, покрита плівковою оболонкою, містить:
Ніфедипіну - 10 мг;
Допоміжні речовини.

1 таблетка препарат КоринфарРетард, покрита плівковою оболонкою, містить:
Ніфедипіну - 20 мг;
Допоміжні речовини.

1 таблетка препарат Коринфар УНО з модифікованим вивільненням, вкрита оболонкою, містить:
Ніфедипіну - 40 мг;
Допоміжні речовини.

Увага! Перед використанням препарату Коринфар ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція із застосування наведена у вільному перекладі і призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.




© При використанні даного матеріалу посилання на MedicLab обов'язкове