Значення догляду за порожниною рота при діабеті
Цукровий діабет - Це захворювання, негативно впливає на стан практично всього організму, в тому числі і порожнини рота. Правильний догляд за порожниною рота при діабеті набуває особливої ??важливості, оскільки при поганому контролі над рівнем цукру в крові ризик розвитку захворювань порожнини рота у діабетика підвищений. Чим гірше контролюється діабет, тим вище ймовірність цих проблем. Це пов'язано з тим, що погано контрольований діабет негативно впливає на функцію лейкоцитів, що виконують роль головного захисного бар'єру організму проти бактеріальних інфекцій, що розвиваються в порожнині рота.
До яких стоматологічним захворювань схильні хворі на цукровий діабет?
Люди з діабетом мають підвищений ризик наступних порушень:
Сухість у роті. При неконтрольованому діабеті вироблення слини може бути знижена. В результаті виникає сухість у роті, яка в свою чергу може ставати причиною хворобливості, розвитку виразок, інфекцій і карієсу. Запалення ясен (гінгівіт та періодонтит). Крім порушення функції лейкоцитів діабет призводить до потовщення стінок судин, в результаті чого сповільнюється приплив поживних речовин до тканин (у тому числі і до тканин ротової порожнини) і відтік продуктів метаболізму з них. При поєднанні цих чинників здатність організму протистояти інфекціям знижується. Оскільки періодонтит є бактеріальною інфекцією, при неконтрольованому діабеті він може виникати частіше і протікати важче. Погана загоєння тканин в порожнині рота. У людей з неконтрольованим діабетом загоєння після хірургічних операцій або інших стоматологічних процедур може протікати повільніше за зниженого кровопостачання оперованих ділянок. Кандидоз порожнини рота (молочниця). Хворі на діабет, часто приймають антибіотики для лікування різних інфекцій, мають підвищений ризик грибкової інфекції ротової порожнини і мови. Розвиток грибкової інфекції сприяє і підвищений рівень глюкози в слині при неконтрольованому діабеті. Відчуття печіння в роті та /або мовою пов'язано з наявністю грибкової інфекції. Якщо хворий на діабет курить, то ризик виникнення кандидозу і періодонтиту зростає (приблизно в 20 разів в порівнянні з некурящими). Куріння в свою чергу погіршує кровопостачання ясен, що негативно позначається на загоєння тканин.
Догляд за порожниною рота при діабеті
Оскільки діабет створює передумови до погіршення стану ротової порожнини, дуже важливо дотримуватися правила догляду за порожниною рота, звертаючи увагу на будь-які несприятливі зміни, а при їх появі - своєчасно звертаючись за стоматологічної консультацією. Подумайте про наступне:
Підтримуйте рівень цукру в крові якомога ближче до норми. При відвідуванні стоматолога інформуйте його про характер перебігу діабету. Наприклад, стоматолог може запитати, який у вас рівень глікозильованого гемоглобіну (HbA1C) - цей показник дозволяє визначити, наскільки добре ви контролюєте свій діабет (показником хорошого контролю вважається рівень глікозильованого гемоглобіну до 7%). Якщо у вас раніше мали місце гіпоглікемії (стан, зване також інсулінової реакцією і пов'язане зі зниженим рівнем цукру в крові), вірогідність повторної гіпоглікемії у вас може бути підвищена. Повідомте стоматолога, коли у вас був останній подібний напад, як часто у вас бувають гіпоглікемії, а також час останнього уколу інсуліну (якщо ви отримуєте інсулін). Перед початком лікування з приводу періодонтиту зверніться до спостерігає вас ендокринолога. Попросіть його обговорити зі стоматологом або пародонтологом питання загального стану вашого здоров'я до початку стоматологічного лікування. Якщо вас чекає стоматологічна операція, лікуючий лікар або стоматолог можуть порекомендувати передопераційний прийом антибіотика або зміна плану харчування та /або часу введення і доз інсуліну (якщо ви отримуєте інсулін). Обов'язково повідомте стоматолога контактні дані свого лікуючого ендокринолога. Ця інформація повинна бути занесена в картку і легко доступна стоматолога в разі появи будь-яких питань або складнощів, пов'язаних з діабетом. Повідомте стоматолога найменування і дозування всіх прийнятих вами ліків. Ця інформація дозволить виключити лікарську несумісність між призначуваними ним препаратами і вже прийнятими медикаментами. При лікуванні важких інфекцій може знадобитися коригування доз інсуліну. Обговоріть це питання з лікуючим ендокринологом. При декомпенсації діабету планове стоматологічне лікування краще відкласти. Однак гострі інфекції (наприклад, абсцес) слід лікувати негайно. Пам'ятайте про те, що процес загоєння у хворих на діабет може бути більш тривалим. Дотримуйтесь рекомендації стоматолога, спрямовані на загоєння тканин після стоматологічного лікування. Якщо ви носите ортодонтичний апарат (наприклад, брекет-систему), негайно повідомляйте стоматолога про випадки травмування мови або інших тканин ротової порожнини дугою або брекетів. Щоденний догляд за зубами і порожниною рота: корисні поради
Два рази на рік проходите огляд і професійне чищення зубів і ясен у стоматолога (ваш лікар може рекомендувати більш часте проведення цих процедур в залежності від стану ваших зубів). Для запобігання скупчення зубного нальоту користуйтеся флоссом не рідше одного разу на день. Чистіть зуби після кожного прийому їжі. Користуйтеся зубною щіткою з м'якою щетиною. Якщо ви носите знімні зубні протези, знімайте і чистіть їх щодня.
Якщо ви курите, поговоріть з лікарем про способи позбутися від цієї звички. Міфи і реальність
Чи підвищується ризик розвитку карієсу при діабеті?
На цей рахунок є дві точки зору. Відповідно до першої з них, підвищений рівень цукру в слині людей з погано контрольованим діабетом сприяє розмноженню бактерій, що в свою чергу призводить до розвитку карієсу, а також «готує грунт» для виникнення захворювань ясен. Крім того, той факт, що багато діабетики їдять невеликими порціями, але часто, може створювати більший ризик розмноження бактерій та розвитку карієсу. Інші фахівці вважають, що, оскільки діабетики добре розбираються в принципах правильного харчування і змушені ретельно стежити за кількістю цукру в своєму харчуванні, вони не вживають у великій кількості продукти, що містять цукор, який сприяє розвитку карієсу.
Справді, у тих, хто тримає свій діабет під контролем, карієс і періодонтит розвиваються не частіше, ніж у людей без діабету. Таким чином, найкращим захистом проти карієсу і періодонтиту при діабеті є хороші навички гігієни порожнини рота і підтримання рівня цукру на прийнятному рівні.
Доводилося чути, що у діабетиків зуби випадають частіше і раніше, ніж у людей без діабету. Це правда?
Втрата зубів при діабеті обумовлена ??цілим рядом факторів. По-перше, погано контрольований діабет створює схильність до розвитку гінгівіту і періодонтиту. При переході цих інфекцій у хронічну форму процес може поширюватися на кісткову тканину щелепи, яка утримує зуби. Положення погіршує той факт, що протягом інфекцій при діабеті може мати затяжний характер.
На щастя, ретельне виконання звичайних щоденних процедур по догляду за порожниною рота - чищення зубів фторсодержащей зубною пастою не рідше двох разів на день (а ще краще - після кожної їжі) і щоденне користування флоссом - а також адекватний контроль за рівнем цукру значно знижують або зовсім виключають ризик інфекційних захворювань ясен, а отже, і випадання зубів.
Чи правда, що діабет збільшує ризик ускладнень при стоматологічних операціях?
За умови ретельного медичного спостереження та самоконтролю рівня цукру з метою підтримки його як можна ближче до норми, а також хорошої якості професійної стоматологічної допомоги ймовірність розвитку ускладнень після хірургічного втручання у хворих на діабет не вище, ніж у людей без діабету.
Огляд підготували лікарі стоматологічного відділення клініки Клівленда.